穿透性心脏外伤有哪些症状更新时间:2013-04-18

穿透性心脏外伤，会使得患者面临死亡的威胁。在疾病面前，一向自以为无所不能的人类，就会显得如此的渺小。生命又是何等的脆弱，一次刀伤、一次交通事故、一次摔伤，就有可能让我们离开这个世界。这个世界如此的大，而我们走过的地方会有多少。在穿透性心脏外伤面前，你是否恐惧了，你是否不安，是否会担心生命会悄然离去。穿透性心脏外伤，它有着什么样的特征呢？

穿透性心脏外伤有哪些表现？

心脏透性损伤的部位以右心室最常见（约占47%），其次为左心室（34%），右心房（14%）和左心房（10%），心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小，及心包破损伤的程度，左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害，显然比右心室的严重，而且愈后差，根据心包伤口的大小和通畅情况，可有下列3种不同的病理生理改变和临床表现：

1.心脏伤口较大，心包伤口较小或伤口周围组织有血块堵塞，急性心包内出血100～200ml即可使心包腔内压力急剧上升，而影响心脏的正常舒张，产生急性心包压塞征，最先受压的是腔静脉和心房，造成中心静脉压和舒张末期压升高，而使周身静脉压逐渐上升，起初因周围血管反射性收缩，血压正常或略偏高，当心脏舒张严重受限时，每搏排血量明显减少，动脉压会迅速下降，心包腔内压力升至17cmH2O时，使心搏无血排出，除非迅速补液增高静脉压，否则病人很快进入休克症状。

急性心脏压塞一方面使心搏排血量减少，影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺氧，心脏功能突然失代偿，发生衰竭，另一方面，心包压塞在早期能延迟致死性大出血，或使心肌裂口出血暂停止，为抢救病人生命提供了宝贵的时间。

急性心包压塞症状有周身冷汗，面唇发绀，呼吸急促，颈部浅静脉怒张，血压下降，脉搏细速及奇脉等，典型的Beck三联症：心音遥远，收缩压下降和静脉压升高存在时，对急性心包压塞的诊断很有帮助，但一般仅35%～40%的病人具有全部典型症状，实际上，静脉压升高最早出现，动脉压降低出现于晚期，因为心脏穿透性损伤所致的心包压塞时心包内血液量少，仰卧位时血液聚集于心脏后部心包腔内，所以心音遥远较少见，但奇脉较常见。

2.心包和心脏伤口均保持开放，心脏出血可畅通地外溢，从胸壁伤口流出或流入胸腔，纵隔或腹腔，而心包内无大量血液聚集，临床上出血性休克为主要表现，表现为全身冷汗，口渴，脉搏细速，呼吸浅弱，血压下降，烦躁不安等休克症状，大出血通常导致伤员迅速死亡。

3.心脏伤口小，尤其是心肌的斜行刺伤，可自行闭合，出血停止，病情趋于稳定；但亦可在数天或数星期后，因血块溶解或脱落而再度出血，引起延迟性心包压塞征，伤后数天或数周突然出现心包压塞征，心包穿刺抽出不凝血液，应疑为本病，

任何胸壁心脏危险区的穿透伤，以及颈根部，上腹部，腋部，后胸壁或纵隔的穿透伤，应高度警惕有损伤心脏的可能，致伤器的种类，受伤的部位，致伤力的大小与方向等对诊断帮助较大，同时需仔细地进行伤道检查，已有明显心包压塞或有内，外出血症状的病人，做出临床诊断较容易，需及时给予紧急处理，但亦有的病人初期，情况良好，尚可以自行步入急诊室；但在娄分钟或数小时内病情会突然恶化，迅速进入重度休克状态，故对任何胸部穿透伤病人，入院后应仔细观察，严密注意病情变化，及时进行急救处理。

通过对上面的了解，相信你对穿透性心脏外伤的症状有了深刻的认识了。当真正面临病故的时候，无论多么强大的人，他都是会感到害怕和不安的。该来的总是会来的，不该来的请也请不来。保持一颗平和的心吧，穿透性心脏外伤带给人的伤已经足够痛了，我们不要再从心理上给自己增加负担。

审编医生

曾宪付泌尿外科 主任医师医院：随州市中医医院

主治疾病：膀胱癌 膀胱白斑病 膀胱不发育与发育不全 膀胱结核...详情>