小儿急性化脓性甲状腺炎有什么表现?更新时间:2013-08-15
小儿急性化脓性甲状腺炎,英文名称acute suppurative thyroiditis ,AST。是甲状腺炎的一种,发生于小儿,通常急性发病,表现为小儿甲状腺化脓性炎症。小儿急性化脓性甲状腺炎通常是由于各种原因引起甲状腺炎性病变,从而导致甲状腺实质损伤,进而引起各种炎症以及感染等,造成疾病发生。
急性化脓性甲状腺炎(在儿科较为少见,可能与甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴,利于细菌侵入及生长有关。
小儿急性化脓性甲状腺炎大部分由颈部直接感染波及甲状腺,或由败血症血行侵犯到腺体所致,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌或肺炎球菌,偶尔可见大肠埃希杆菌或产气杆菌。小儿急性化脓性甲状腺炎为急性炎症的特征性改变,病变早期有典型多核白细胞和淋巴细胞浸润,以后有纤维组织增生,或者组织发生坏死形成甲状腺脓肿。
小儿急性化脓性甲状腺炎起病较急,全身症状可有发热,一般在38~40℃,恶寒、喉痛、颈前甲状腺可有肿块、红、肿、热,可为一叶或两叶,多侵犯左叶,有报道34例病人中19例为左叶受侵。当头后仰或转动,吞咽时均可疼痛加剧,可放射耳后、枕部,有时可影响呼吸,若为脓肿触之有波动感。当甲状腺处于坏死阶段,大量甲状腺素释放入血可出现甲状腺功能亢进症症状,同时可伴有附近淋巴结肿大及触痛。
我们应对小儿急性化脓性甲状腺炎提高警惕,当咽部痛、颈前肿物、或放射性疼,并有炎症表现时应考虑本病可能性。化验可见:①白细胞增高,中性分叶增高,核左移及中毒颗粒;②血沉增快;③超声波可协助诊断;④局部穿刺可为脓性,与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别,甲状腺功能正常。
小儿急性化脓性甲状腺炎血清T4、T3水平接近正常或稍增高,T3U正常。24h吸碘率正常。
对急性起病、疼痛的颈部包块,尤其发生于左侧或有反复发作的小儿急性化脓性甲状腺炎患儿,应疑为AST。可做甲状腺超声或放射性核素显像,若提示甲状腺实质损害,尤见左叶受累,AST诊断基本成立。经皮下穿刺活检作涂片,细胞学病理及细菌培养检查是AST确诊手段。因此,有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断AST有价值的方法。此外,所有患儿应做食管吞钡检查。
小儿急性化脓性甲状腺炎的患者甲状腺功能一般正常,做甲状腺功能测试时,一般难以发现异常,因而需要采用其他检查方法进行详细检查。临床常用的检查方法有血液检查、病原及病理学检查等。治疗一般用有效的抗生素进行病因治疗。
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