[chūn wēn]
播报上传视频
中医病名
本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。
春温,中医病名。伏气温病的一种,系冬受寒邪,伏至春季所发的温热病。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。治宜清泄里热为主,方用黄芩汤等。如兼有恶寒头痛,则用葱豉桔梗汤加黄芩以表里两解。如热入阳明、壮热口渴、汗多、脉洪大或潮热谵语,腹满便秘,则选用白虎汤、调胃承气汤等以清气泄热或攻下泄热。如热入营血,或伤阴动风,均可参用风温治法。一说本病亦属新感温病(见《增补详注温病条辨》卷一)。
亦有因新感外寒,触动伏气而发(《时病论》)。《类证治裁·温症》: “温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温。”
- 别 名
- 伏气温病、春温病、春瘟
- 多发群体
- 所有人群
- 常见发病部位
- 四肢内侧,尤以下肢多见
- 常见病因
- 冬受寒邪,伏至春季
- 传染性
- 无
- 中医学名
- 春温
- 相关西医疾病
- 上呼吸道感染、扁桃体炎
- 疾病分类
- 内科
目录
- 1病因
- 2名词解释
- 3病机
- 4诊查要点
- ▪一、诊断依据
- ▪二、病证鉴别
- 5辩证论治
- ▪一、辩证要点
- ▪二、治疗原则
- ▪三、证治分类
- 6其他疗法
- 7预防调护
病因
播报编辑
冬受寒邪,伏至春季所发。
名词解释
播报编辑
冬受寒邪,伏至春季所发的温热病。初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。
病机
播报编辑
本病由于冬令人体精气失于固藏,感受寒邪,伏藏于里,郁久化热,至春阳气动泄,伏热外发;或因再感时邪引动伏热而发病。
诊查要点
播报编辑
一、诊断依据
1.多见于春季、或冬春之交、或春夏之交。
2.发病急骤,初起即见或气分或营分等里热证候。
3.热象偏盛,极易出现动风、动血、痉厥等危重表现。
4.病程中伤阴突出,易见真阴耗竭、虚风内动等证候。
二、病证鉴别
春温与风温的鉴别要点
春温是初起即以里热证为主的温病,诊断要点主要应抓住初起即见里热盛的证候特点,结合发于春季进行审辫。春温和风温都发生于春季。风温病的病因是风热病邪,感邪后即发病,因而在初起见有发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、舌苔薄白、脉浮数之肺卫表热证;春温病是温热病邓自内外发所致,初起即可见身灼热、烦渴,甚则痉厥、发斑等里热证候。风温初起病变部位在肺卫,后期易出现肺胃阴伤之象。春温初起病变部位在气分或营分,病情重,变化快,后期常见肝、肾阴伤证候。
春温由新感引发者,初起可见表里同病,有恶寒、无汗或少汗之表证,易与风热感冒相混淆。但风热感冒不特发于春季,四季皆可发生,以咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等肺卫见症为主,里热症状不明显。在恶寒消失后,其发热等症亦随之减轻,一般5-7天即愈。春温则特发于春季,发病急,病情重,以突发高热、烦渴、尿赤、斑点隐隐等里热炽盛见症为主,短暂的恶寒消失后,里热证候反而转盛,甚至很快出现神昏、发斑或厥脱等症。病程也明显长于风热感冒。两者应详加鉴别。
辩证论治
播报编辑
一、辩证要点
由于感邪有轻重,正虚有微甚,分析归纳其临床表现,则有发于气分和发于营分、血分之别。发于气分,少阳可见寒热往来,或但热不寒,口苦溲赤;发于气分,阳明则呈壮热口渴,兼腑实则便秘唇燥;发于营分,可见舌绛心烦,身热夜甚,或热闭心包,神昏谵语;发于血分,则显发斑,吐衄。由于春温系伏热为患,故最易伤阴;热伏阴伤,易见热盛动风。后期多致肝肾阴虚。如时邪引发,则必兼表证。
二、治疗原则
本病以清热养阴为原则。如《温热逢源》详注难经伏气发温诸条说:“治伏气温病,当步步顾其阴液。”热在气分,宜清热养阴;热在营分,应清营透热;热盛动血,须凉血清热;热极动风,应凉肝熄风;肝肾阴虚,宜滋肾养肝;如兼表证,则清里解表。《叶香岩三时伏气外感篇》说:“春温一证……,苦寒直清里热,热伏于阴,苦味坚阴,乃正治也……。若因外邪先受,引动在里伏热,必先辛凉以解新邪,继进苦寒,以清里热。”《医学衷中参西录·春温》说:“兼阴虚者,当其发表,清解,降下之时,皆宜佐以滋阴之品。”
三、证治分类
1. 卫气同病
主证:恶寒无汗,身热口渴,心烦尿赤,舌质红,苔薄白,脉浮数。
病机:邪袭肺卫,内有郁热,卫气同病。
治法:疏表清里。
方药:葱豉桔梗汤。里热盛者可加生石膏、知母、黄芩。
2. 邪郁少阳
主证:发热,口苦咽干,口渴,心烦喜呕,胁肋疼痛,小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉弦数。
病机:邪郁少阳,气机不利,胆热上蒸。
治法:清利肝胆,和解少阳。
方药:蒿芩清胆汤。若胁肋疼痛较重,可加柴胡,郁金;胸闷,时时欲呕者加陈皮、半夏、竹茹。
3. 邪入阳明
主证:身热汗出,口渴喜饮,面红耳赤,舌质红,苔黄燥,脉洪大。
病机:阳明热甚,耗伤阴津。
治法:清泻阳明。
方药:白虎汤。若有脘腹痞闷,大便燥结,苔黄燥,脉沉实等阳明腑实证者,则以增液承气汤泄热通便;气阴两伤者,可加人参以益气生津。
4. 邪入营血
主证:身热夜甚,口干不欲饮,心烦不寐,躁扰不宁,舌红绛少苔,脉细数。
病机:邪热入营,耗伤阴血,神明受扰。
治法:清营泄热,滋阴养液。
方药:清营汤。若见高热躁扰,吐衄发斑,舌红绛而干,脉细数等热盛动血之证,则以犀角地黄汤清热凉血化斑;热闭神昏者可加服安宫牛黄丸以清心开窍。
5. 气营(血)两燔
主证:壮热,
口渴,头痛,烦躁不宁,夜寐不安,甚则肌肤发斑,吐血衄血,舌红绛,苔黄燥,脉数。
病机:气分热邪未尽,营血热邪已盛,气营两燔。
治法:气营两清。
方药:玉女煎去牛膝、熟地加生地、玄参、丹皮、赤芍。热盛动血见吐衄发斑者,则以化斑汤清热凉血化斑。阴伤口渴者可加天花粉、石斛;热闭神昏者可合服安宫牛黄丸、紫雪丹。
6. 阴虚火炽
主证:身热口干,心烦不寐,手足心热,腰痠耳鸣,舌红无苔,脉沉细数。
病机:阴虚火旺,烁伤阴液。
治法:滋阴清热。
方药:黄连阿胶汤。心烦失眠者可加酸枣仁、莲子心。
7. 虚风内动
主证:身热倦怠,五心烦热,手指蠕动,瘈疭,脉沉弦细。
病机:热烁真阴,肝肾失养,虚风内动。
治法:育阴潜阳,平肝熄风。
方药:加减复脉汤或大定风珠。
8. 邪伏阴分
主证:春温后期,夜热早凉,热退无汗,神疲消瘦,舌红少苔,脉细数。
病机:温病后期,正气虚弱,余邪伏留阴分。
治法:养阴透邪。
方药:青蒿鳖甲汤。虚热不退者可加银柴胡、地骨皮、白薇;神疲体乏者可加人参、沙参、五味子;热病后期,津伤口渴者可用竹叶石膏汤。
其他疗法
播报编辑
1.单验方
(1)香蕉根、蜂蜜各适量。把香蕉根洗净、捣碎,用洁净沙布绞取汁液1500~2000毫升,加蜂蜜调服。适用于春温初起发热口渴,心烦尿赤之气分热证。
(2)鲜荸荠 250克,苋菜50克,冰糖适量。将荸荠洗净、去皮,与苋菜、冰糖同煎,吃荸荠喝汤。适用于春温身热夜甚,心烦躁扰之营分有热之证。
(3)水牛角50~100克,地龙9克。将水牛角切片,先煎2小时,再加地龙同煎30分钟。每天1剂,分2次服。适用于春温高热躁狂,甚者吐衄便血或肌肤斑疹之血分热盛之证。
2.针灸:高热者针刺大椎、曲池、合谷或十宣放血;痉厥抽风者针刺人中、合谷、太冲、内关、后溪、涌泉等穴。
预防调护
播报编辑
1.本病发病急骤,传变迅速,应及时救治,清热保津。
2.高热时结合物理降温,防止痉厥抽搐。
3.神昏惊厥时,要加强护理,及时祛痰,保持呼吸通畅,防止气管堵塞。
4.饮食宜清淡富有营养,以半流饮食为宜,忌食辛辣油腻之物。
[1-4]