临床医学基础知识：女性生殖系统炎症之阴道毛滴虫的诊断

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在我们的事业单位考试中，常常出现妇科炎症的知识点。今天中公卫生人才网为大家讲解的是女性生殖系统炎症之阴道毛滴虫的诊断。

首先我们要知道什么是女性生殖系统炎症之阴道毛滴虫：

病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播。它的主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙弃，检查见阴道壁充血、水肿及稀薄脓性、泡沫状分泌物。

·最常用的诊断方法是阴道分泌物检查，镜下见到活动的阴道毛滴虫。

·治疗采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播

一、【传播方式】

1.经性交直接传播是主要的传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。

2.间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

二、【临床表现】

潜伏期为4~28日。25%~50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴

瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色;呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

【诊断】

典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法，具体方法是：取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于0.9%氯化钠溶液中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性为60%~70%。对可疑患者，若多次湿片法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

【治疗】

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1.全身用药初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。日服药物的治愈率为90%~95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

2.滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。

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