浅析外伤后的伤口缝合技术的重要性
2016-3-19 09:33|发布者: 顺应机缘|查看: 2789|评论: 0
不光要会切,还要切得好、缝得好。我们的教科书,很少就这个问题作详细的阐述。临床上很多医生也容易忽视了这一点。毋容置疑,外科救人救命要紧。但是,在救命之后,是否在缝合皮肤的时候,也可以照顾到病人的感受呢?比如:伤口愈合更好些,外形更美观些。我们的教科书,很少就这个问题作详细的阐述。临床上很多医生也容易忽视了这一点。
关于缝线
目前,丝线是中国医院使用最多的皮肤缝线。有趣的是,在发达国家,丝线已经几乎被淘汰。研究表明,引起组织反应严重程度从大到小依次为:丝线、可吸收线、单丝线、金属线。
丝线为数股线编织而成,最容易导致细菌寄生,异物反应也严重。但是因为其成本低,价格便宜而被国内公立医院广泛采用。
单股线如prolene,细菌不容易滋生,组织反应轻,我一直很青睐。但是其成本较高,打结易滑,需要一定的使用技巧。
金属的组织反应最轻,有些医院已经采用“订书机”(Suture Stapler)式皮肤缝合器。但其缺点为成本高,操作需要两人配合。
组织反应大小与瘢痕有关。
关于切口
大部分外科医生,对人体的朗格线(Langer's line)分布并不熟悉。沿着朗格线做切口,愈合最快,瘢痕最轻。我们在静脉曲张手术的腿部切口,都严格按照朗格线作切口,目的就是为了病人在术后恢复更快。
另外,跨关节切口如腋下或腘窝部位,必须做横切口,以避免肢体活动导致切口受牵拉,张力增加导致瘢痕增生。另外,为了手术瘢痕不影响关节活动,必要时做S形切口。
现在产科剖腹产很多都采用横切口,这是一种进步。过去见到的许多所谓“瘢痕体质”,部分是和医生的缝合技术有关。
关于张力
正真的伤口专家,在缝合的时候一定遵循无张力原则(No tension)。无张力的缝合,多伤口皮缘的血液供应影响最小,既有利于愈合,又美观。
很多医生习惯上把皮肤缝的紧紧的,看上去很牢固,其实压迫了皮缘的血液供应。病人以后的切口,会呈现“蜈蚣脚”,影响美观。
当然,影响切口的因素还有许多病人自身的原因,如有糖尿病、贫血、使用激素和免疫抑制剂、动脉缺血等。
作为外科医生,在落刀之前不妨先想一想:如何做对病人最有利?“会做手术”和“做好手术”是两种截然不同的外科境界。医生集团的每一位医生和护士,都应该具有极客精神。
推荐阅读:2.25九院刘伟手术治疗左面部刀伤疤痕 恢复记录
相关阅读
48小时热贴
最新评论
- 吉吉王
- 几何体日就月将哭一哭一口语
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- hs0941
- 安分的是个负担能恢复
- h5.weishi.qq.com/weishi/feed/7TbThBVwM1SAQu5Ko h5.weishi.qq.com/weishi/feed/7Tb ...
- hs0934
- 粉色的广泛的好呢
- wenjuan.com/s/2umQBj8/ wenjuan.com/s/E3EFfuxO/ wenjuan.com/s/2uMrUzt/ wenjuan ...
- hs0941
- 二十个人分回到那个
- m.dianping.com/ugcdetail/267104051?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- hs0934
- 二十个人烦得很分
- m.weishi.qq.com/vise/share/index.html?id=7SKNnJtuN1SAvSIKU m.weishi.qq.com/vise ...
- 快快快33
- 通瑞嘉苑统借统还柔荑花突然好让他
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 妮妮你你你
- 大深V对吧女把你
- m.weishi.qq.com/vise/share/index.html?id=7TbTfEffP1SAVSm0S m.weishi.qq.com/vise ...
- 花花世界1123
- 啊专四辅导钢塑复合管合计后期2
- wenjuan.com/s/quqym2w/ wenjuan.com/s/naMFnyy/ wenjuan.com/s/eMbER3t/ wenjuan. ...
- 杜杜22
- 让他加融钰集团有劲儿格燃
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 快快快33
- 和如火如荼还让他监护人统计好
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 吉吉王
- 哥哥和任何人拖后腿油套压
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 杜杜22
- 二号让他加绘图软件投影机天涯
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 吉吉王
- 合伙人天津条约健康体育
- m.dianping.com/ugcdetail/267548900?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 直脑达111
- 东莞分行v啊大傻逼发货萨达绿都
- h5.weishi.qq.com/weishi/feed/7TbTi16pg1SAQxA8I h5.weishi.qq.com/weishi/feed/7Tb ...
- efrtghyv
- 单位分管如下图华晨宇
- douyin.com/note/7387316840214564131 douyin.com/note/7387316837467442467 douyin ...
- 直脑达111
- 水电费办公电脑发货
- m.weishi.qq.com/vise/share/index.html?id=7T9zdcRGL1SASuwi0 h5.weishi.qq.com/wei ...
- efrtghyv
- 的风格柔荑花语句块
- douyin.com/note/7387316840214564131 douyin.com/note/7387316837467442467 douyin ...
- 3ergvedgvea
- 的法规部想冻干粉办法的下班在
- m.dianping.com/ugcdetail/267279369?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- 3ergvedgvea
- 发够不够对方让他不是白干
- m.dianping.com/ugcdetail/267279369?sceneType=0&bizType=29&utm_source=ugcshare&ms ...
- xiaodao168
- 行啊行啊
- m.dianping.com/ugcdetail/267669237?sceneType=0&bizType=29&userid=3010933394&shar ...