创伤性溃疡是由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡,周围有炎症增生反应,黏膜水肿明显。
一、病因
①口内持久的机械刺激,如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等;②化学性灼伤;③热冷刺激伤。
二、临床表现
不同原因引起的创伤性溃疡有不同的病名,临床表现也有所不同。
1.压疮性溃疡
持久的非自伤性机械性刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜,溃疡深及黏膜下层,边缘轻度隆起,色泽灰白,疼痛不明显。义齿的边缘处不但有溃疡而且可见组织增生。
2.Bednar溃疡(贝氏溃疡)
由于婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面,双侧对称性分布。溃疡表浅,婴儿哭闹不安,拒食。
3.Riga-Fede(李-弗溃疡)
专指发生于儿童舌腹的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起,舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡。
4.自伤性溃疡:好发于性情好动的青少年或患有多动症和抽动症的儿童。
5.化学灼伤性溃疡
6.热灼伤性溃疡:有确切的热灼伤史。
三、诊断及鉴别诊断
1.诊断
除从病史、检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除,即使病损严重,去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。
2.鉴别诊断
需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。
四、治疗
首先应去除局部刺激因素,用消炎止痛药防止感染和止痛。
五、预防
尽可能避免局部创伤因素如及时拔除残根、残冠,修改或拆除不良修复体,克服咬颊、咬唇等不良习惯。
【模拟题】
1. Bednar溃疡与下列哪项有关:
A.残根残冠 B.舌系带过短
C.过锐的新萌中切牙 D.婴儿吮吸过硬的橡皮奶头
E.冷热刺激伤
1.【答案】D。解析:Bednar溃疡(贝氏溃疡):由于婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面,双侧对称性分布。溃疡表浅,婴儿哭闹不安,拒食。故选D。
THE END
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