胆总管十二指肠端侧吻合术步骤详解?
1.分离胆总管 切开肝十二指肠韧带[图1 ⑴]，显露胆总管[图1 ⑵]，注意勿损伤肝动脉及门静脉。在贴近十二指肠处，将胆总管的两侧缝两针牵引线[图1 ⑶]，在缝线以下将分离的胆总管切断。然后，缝闭胆总管远端。内层用细丝线作全层间断内翻缝合，外层用细丝线作浆膜间断缝合[图1 ⑷]。
2.分离十二指肠 切开十二指肠降部外侧缘腹膜，钝性分离十二指肠球部及降部，使十二指肠向上移，使其与胆总管近端贴近，以免吻合口有张力。
3.缝合吻合口 将胆总管近端两侧与十二指肠球部前上壁作两针固定牵引缝线，拉拢吻合口。吻合法与侧侧吻合术相同[图1 ⑸～⑺]。最后用手指探查吻合口直径大小与通畅情况后，用大网膜覆盖吻合区，并在周围固定缝合数针[图1 ⑻]。
4.引流、缝合 在吻合口附近放置一香烟引流，自右肋缘下腹壁小切口引出，用安全别针固定。最后逐层缝合腹壁。
