精索鞘膜积液微创好还是普通手术好，需联合具体病况来决定。若积液体积较小，可以施行微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，不会对人体造成很大伤害。若积液体积较大，就应该选择普通手术，能够清除病灶、降低术后复发几率。
如果精索鞘膜积液体积比较小，应该优先选择微创手术，如腹腔镜手术。腹腔镜手术是在腹壁上面打孔，然后将摄像镜头插入腹腔内，通过观察摄像头拍摄的图像，利用相应手术器械来完成手术。此手术不仅能排除精索内的积液，还能达到疏通鞘膜的目的。除此之外，微创手术具有很多优点，包括手术创伤小、住院时间短、术后恢复快、痛苦小等。
如果精索鞘膜积液体积比较大，就需要考虑施行普通手术。普通手术主要指的是开放手术，需要采用传统的手术器械，在术区做一个五到十厘米左右的切口。通过此手术方式能够将病变组织的积液清除干净，对预防疾病反复发作有帮助。但由于普通手术的创口较大、恢复时间较长，所以要做好术后的护理措施，否则会影响手术效果。