医疗卫生考试麻醉学知识：麻醉药对自主神经系统功能的影响进入阅读模式
1.吸入麻醉药：吸入麻醉药对交感神经系统影响所引起的临床表现是不一样的，这主要涉及对压力感受器和压力感受性反射的作用。吸入麻醉药抑制交感神经系统，引起外周血管扩张，或对心肌有直接的抑制作用，血压下降，如果对压力感受性反射没有明显的影响，低血压将通过压力感受性反射激活交感神经系统，维持血压不致过低，但是如果吸入麻醉药同时还抑制压力感受性反射，血压将显著降低。
2.静脉麻醉药：异丙酚能够兴奋中枢迷走并抑制压力反射，因此和其他静脉麻醉药相比，丙泊酚更容易引起心动过缓，尽管动脉血压降低，但仍然出现心动过缓。有证据显示，丙泊酚能够直接抑制窦房结的功能和心脏传导系。硫喷妥钠诱导能显著减少交感神经活动。氯胺酮引起交感神经兴奋，使心率增快、血压升高。
3.麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药，特别是在给予大剂量时，抑制交感神经系统，激活迷走神经的心脏运动纤维，引起心动过缓和一定程度的血压降低。麻醉性镇痛药中芬太尼不引起组胺释放，对心肌收缩力和外周血管阻力无明显影响。
4.肌肉松弛药：去极化肌松药琥珀胆碱，特别是其中间代谢产物琥珀酰单胆碱能够兴奋心脏毒蕈碱样受体，引起心动过缓或心律不齐。非去极化肌松药泮库溴铵能够阻断心脏毒蕈碱样受体，抑制交感神经对去甲肾上腺素的再摄取，致心动过速和血压升高。
5.椎管内阻滞：局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞感觉神经的同时可产生交感神经阻滞。交感神经被阻滞后外周血管扩张，机体将依靠减压反射维持血压。如果心交感神经同时被阻滞，心率减慢，血压不易维持。
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