三尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24
临床上单独三尖瓣关闭不全很少见,多数继发于二尖瓣和(或)主动脉瓣疾患、或原发、继发性肺动脉高压伴右室扩大所引起,故以原发病症状为主。
1.症状 三尖瓣关闭不全本身产生症状:
(2)头、颈静脉搏动感:由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。
2.体征
(1)右室扩大可使心尖搏动及心浊音界向左移位,心前区有抬举性搏动,右心房扩大于胸骨右缘可见搏动。
(2)听诊:
①三尖瓣区收缩期杂音:于胸骨左缘第4、5肋间或剑突下可听到音调较高、全收缩期吹风样反流性杂音。杂音在深吸气末增强,称Carvallo征,呼气和作Valsalva动作时,则杂音减弱。若右心室明显肥厚、扩大并作顺钟向转位时,杂音可传至心尖区,需与慢性二尖瓣闭锁不全作鉴别(详见二尖瓣闭锁不全)。若为心力衰竭引起的功能性三尖瓣闭锁不全,当心衰纠正后,杂音可明显减轻。
②第1心音常减弱:伴肺动脉高压者P2可增强。由于舒张早期通过三尖瓣口被动充盈量增多,可于三尖瓣区听到S3,当右心室功能不全时则产生S3奔马律。如合并二尖瓣病变常有心房颤动。
③三尖瓣区舒张期杂音:单纯严重三尖瓣关闭不全患者,由于舒张期通过三尖瓣口血流量增多及速率增速,可于三尖瓣区闻及较柔和、短促舒张中期隆隆性杂音。
(3)颈静脉搏动和肝脏扩张性搏动:为三尖瓣关闭不全的特征。严重三尖瓣关闭不全时患者于坐位或半卧位可见扩张的颈静脉如同水柱一样随心脏搏动而上下移动。颈静脉CV波增大。触肝脏搏动时嘱患者暂停呼吸,两手分别置于肝脏前后面,可扪到收缩晚期扩张性搏动,系三尖瓣反流引起肝脏血容量增加而引起的扩张。
(4)体循环淤血:肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、腹水和下肢水肿。
根据临床表现及实验室检查,尤其是结合超声心动图检查,诊断多可确立。
三尖瓣闭锁不全相关问答
-
根据情况考虑主要是心脏病的原因造成了心慌的症状,对于病情严重的患者一般是需要手术的,建议及时到医院进行相关的检查,听从临床的治疗意见,患者应保持良好的心情,不要过于焦虑,积极配合医生治疗,
-
病情分析:目前的这种情况怀孕后身体的血液循环会变化,会出现心功能衰竭,不建议怀孕,指导意见:所以目前的心脏改变,这不是通过简单的处理就可以逆转,这是一个结构的变化和功能的改变, 提问人的追问 2017-08-08 14...
-
二、三尖瓣关闭不全,属于心脏瓣膜疾病。常见的原因有风湿性疾病、心脏退行性瓣膜病变、心脏扩大导致的继发性二、三尖瓣关闭不全。中重度的二尖瓣三尖瓣关闭不全,将导致反流明显,从而引起左、右心的扩大,出现心功能不全、心律失常。需...