牙龈肿了，牙齿有龋齿

      指导意见：
      龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。
      1.药物治疗
      药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
      2.银汞合金充填术
      对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
      3.复合树脂充填术
      适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。
      4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
      5.嵌体
      用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体。

      病情分析：
      18岁女性，牙齿龋坏牙龈胀痛，建议到口腔内科进行检查和处理。
      指导意见：
      根究您描述的情况，初步判断为龋坏牙齿的根尖炎症导致的疼痛，如果患牙可以保留需根管治疗后进行桩冠修复；如果患牙无法保留需拔除患牙三个月后进行义齿镶复，具体情况建议到口腔内科进行检查和治疗。