胸部手术切口之后外侧切口步骤_手术查询

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　　1.切口：起自肋骨和肋软骨交界处，向后上绕经肩胛骨下角下方3～4cm处，止于第3～ 4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。依次切开皮肤及皮下组织(图2)。

　　2.于听诊三角处，切开深筋膜(图3)。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌，向后绕肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌(图4)。

　　3.确定欲切除之肋骨后，切开肋骨膜(图5)。

　　4.以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜，由前向后剥离肋骨下缘骨膜，再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面(图6)。

　　5.用肋骨剪剪肋骨两端(图7)。

　　6.先在肋床切一小口，再剪开肋床进胸(图8)。

　　7.肋骨牵开器衬以纱垫，逐步撑开肋间，显露胸腔(图9)。

　　8.术毕，于腋后线和腋中线之间第7或第8肋间置引流管(图10)。

　　9.粗丝线缝合肋床切口，置肋骨合拢器合拢肋骨后打结。刀口中央最后一针暂留，待麻醉师气管内吸痰、张肺后再结扎(图11)。

　　10.逐层对拢间断缝合肌层、皮下组织及皮肤(图12)。

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