肺炎胸腔积液，心包积液

      根据患者提供文字信息资料看，患者女性，59岁，还有肺炎，胸腔积液，住院治疗应用抗生素药物二十几天，出院以后五天又复发，有胸腔积液，心包积液。这种病情表现，建议到正规公立，心内科住院，可以穿刺确诊。

      病情分析：
      肺部感染可以导致出现胸腔积液，但是很少导致出现心包积液。出现目前这种情况还不能排出呼吸道感染，导致心功能衰竭的可能。需要完善心脏彩超检查，脑利钠肽等检查，协助诊断。这种情况需要积极控制肺部感染，需要结合血常规、细菌培养等选择治疗方案。如果有心功能衰竭的话，还需要针对心脏功能进行治疗。
      指导意见：
      应该检查一下病因到底是哪个引起的胸腔积液，如果是炎症引起的，那么你可以进行规律的消炎治疗，如果说是其他症状引起的，你可以进行穿刺抽液对胸腔积液，做一个病理的检查心包积液的话也是可以进行穿刺抽液的，这个根据您现在的患者状态综合状态，以及临床情况来确定。