背上长斑可能是暴晒、色素沉着、花斑糠疹、老年斑、内分泌失调等原因导致，需及时就医，遵医嘱选择一般治疗、药物治疗等方式改善。
1.暴晒：长时间的太阳暴晒可能导致皮肤损伤，随后形成局部色素加深，从而在背上形成斑点。这主要是因为紫外线刺激皮肤黑色素细胞过度活跃，产生过多的黑色素沉着。可使用激光消除斑点，利用光热效应原理破坏黑色素颗粒，通过新陈代谢排出体外。平时注意避免长时间暴露在阳光下，出门时涂抹防晒霜，穿着防晒衣物。
2.色素沉着：可能是由于多种皮肤病（如湿疹、毛囊炎、痤疮、皮炎等）治愈后留下的痕迹，这些疾病在治疗过程中可能引发黑色素异常沉积。可选择激光、光子嫩肤或果酸换肤等方法，去除色素沉着的斑块。平时注意使用具有补水效果的护肤品，食用富含维生素的食物，比如苹果、橙子等，有助于减缓色素的沉着。
3.花斑糠疹：由马拉色菌感染引发的皮肤病，会在皮肤上形成圆形或不规则的色斑。可遵医嘱使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏进行治疗。治疗期间注意保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，以免加重感染。
4.老年斑：随着年龄的增长，机体的新陈代谢会逐渐减慢，导致色素和毒素在皮肤中异常沉积，形成老年斑。一般不需要特定药物治疗，对于影响美观或伴有不适的老年斑，可以采用激光、刮除术等方法进行治疗。治疗期间注意定期进行皮肤清洁，避免堆积的污垢及油脂加重色素沉着。
5.内分泌失调：内分泌系统的不正常调控导致激素分泌异常，体内内分泌失衡可能导致黑色素代谢异常，进而引发后背长斑点。可遵医嘱服用可服用逍遥散、六味地黄丸等药物，有助于调节内分泌。治疗期间注意保持良好的作息习惯，每天晚上尽量10点前睡觉，避免过度劳累，有助于维持内分泌系统的稳定。
若有不适加重，建议及时去正规医院的皮肤科就诊，明确诊断后给予针对性的治疗，避免私自用药。