什么是动脉硬化和高血压呢?脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前临床上对高血压类的疾病生活中通常采用药物治疗。
动脉硬化和高血压患者在日常生活应该吃那些药呢?
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1. 利尿药
氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药) 12.5毫克/次 每日1~2次。
氯噻嗪(噻嗪类利尿药) 25~50毫克/次 每日1次。
螺内酯(噻嗪类利尿药) 20~40毫克/次 每日1~2次。
氨苯喋啶(潴钾利尿剂) 50毫克/次 每日1~2次
阿米洛利(潴钾利尿剂) 5~10毫克/次 每日1次
呋塞米(速尿)(袢利尿剂) 20~40毫克/次 每日1~2次
吲达帕胺(类似噻嗪利尿药) 1.25~2.5毫克/次 每日1次
特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用.。
2. β受体阻滞剂
普萘洛尔(β阻滞剂)10~20毫克/次 每日2~3次
美托洛尔(β阻滞剂)25~50毫克/次 每日2次
阿替洛尔(β阻滞剂)50~100毫克/次 每日1次
倍他洛尔(β阻滞剂)10~20毫克/次 每日1次
比索洛尔(β阻滞剂) 5~10毫克/次 每日1次
卡维洛尔(α、β阻滞剂)12.5~25毫克/次 每日1~2次
拉贝洛尔(α、β阻滞剂)100毫克/次 每日2~3次
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3. 钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂)
硝苯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次 每日3次
硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60毫克/次 每日1次
尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次 每日2次
尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次 每日2次
非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5~10毫克/次 每日1次
氨氯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次 每日1次
拉西地平(二氢吡啶类)4~6毫克/次 每日1次
乐卡地平(二氢吡啶类)10~20毫克/次 每日1次
维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次 每日1次
地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90~180毫克/次 每日1次
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利(ACEI)12.5~50毫克/次 每日2~3 次
依那普利(ACEI)10~20毫克/次 每日2次
贝那普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
赖诺普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
雷米普利(ACEI)2.5~10毫克/次 每日1次
福辛普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
西拉普利(ACEI)2.5~5毫克/次 每日1次
培哚普利(ACEI)4~8毫克/次 每日1次
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护心、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕见，但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
氯沙坦(ARB)50~100毫克/次 每日1次。
缬沙坦(ARB)80~160毫克/次 每日1次。
伊贝沙坦(ARB)150~300毫克/次 每日1次。
替米沙坦(ARB)40~80毫克/次 每日1次。
坎地沙坦(ARB)8~16毫克/次 每日1次。
特点:起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
中医药治疗
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减，肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减，阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。
红景天苷 药理作用1.心血管系统a.抗心肌缺血：改善心肌缺血程度与范围;降低血浆MDA的含量，增强SOD的活性b.血流动力学增加心输出量、左室等容收缩期压力，降低体循环总外周阻力和左室舒张末期压力。
对于动脉硬化非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。引起动脉硬化的常见病因的是高血压、高脂血症、抽烟等。首先要注意饮食，提倡低盐低脂饮食，戒烟酒;适当运动，控制肥胖。药物合理选择后坚持服用，也可配合服用阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片，但需注意定期检查凝血功能，防止出血倾向。
审编医生
赵士超心血管内科 主任医师医院：郑州大学第一附属医院
主治疾病：心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的...详情>