经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除方法步骤详解?

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      手术经腹骶会阴联合入路。病人先采取平卧位,右下腹旁正中切口入腹探查,证实无远处转移及难以清除的局部淋巴结转移,确定肿瘤上缘在骶骨的对应位置。

      结扎双侧髂内动脉以减少切除区域的血流量、降低出血量。

      腹部分离完成后改右侧卧位,取骶会阴正中切口,贴近骶骨表面分离切断附着的组织至切除范围完全暴露。

      选定切除平面后凿断骶骨或以骨钳咬除,彻底止血、冲洗盆腔后放置引流,骶会阴切口一期缝合。

      肿瘤明显偏向一侧者可适当保留另侧部分骶骨。

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