气管食管分路放发音管术
气管食管分路放发音管术应该注意什么事项?
1.气管造口的长宽径小于1.5cm者,须先行造口放大术,使其直径大于1.5cm后再做此手术。
2.发音管是一个单向通道阀门的空心硅橡胶管,使用时应熟悉其结构。如blom singer发音管的外径约为5~6mm,因长度的不同有不同型号,以适应不同厚度颈部和气管食管壁。发音管伸入食管侧的末端有一个与其长轴平行的裂缝,发音时此裂缝被气流吹开有如鸭嘴,空气由此进入食管,振动喉咽部粘膜而发出声音。不发音时此裂缝闭合,故吞咽时甚少发生误咽。发音管的气管侧有一个开口向下的通气口,发音时用一个手指将气管造口和发音管的末端开口同时堵塞,迫使气流通过发音管气管侧下面的通气口进入食管侧的鸭嘴状裂缝,振动喉咽部粘膜而发音。堵塞气管造口时要做到既严密不漏气,又不至用力过大使咽食管段变形而妨碍瓣膜的开启和气流的通畅。
3.全喉切除术后病人的吐字器官功能基本完好,虽声源有了变化,如能通过发音管引进肺气的动力,则语言训练并不困难。一般先教病人加压呼气,再教病人在加压呼气的同时堵住气管造并发音,经过两周的发音指导和语言训练后可学会气管食和言语。
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