带蒂肌瓣填充术
带蒂肌瓣填充术步骤详解?
1.体位、切口、显露 同死骨摘除术。
2.处理死腔 死骨摘除及骨腔修整步骤同死骨摘除术。病灶清除应彻底,并有一个敞口的、血运较好的骨床。
3.形成肌瓣 彻底冲洗骨腔和伤口后,更换手套及手术器械,重新铺无菌小手术巾,骨腔内放抗菌药物。根据所需肌瓣的长度和宽度,延长皮肤切口,切开筋膜。充分显露肌腹,沿肌纤维先用止血钳分开,再插入手指顺肌纤维方向作钝性分离,在适当的长度处切断肌瓣远端。采取肌瓣时,应注意肌瓣距离骨腔不可太远,以免张力过大,影响血运;并需保留其供应的神经、血管,避免损伤[图48-6 ⑴]。
4.肌瓣填充 将肌瓣填入骨腔,肌瓣的蒂不可屈曲、扭转,以免发生血运障碍。在骨缘与肌瓣间可间断缝合数针固定,以防止肌肉移位[图48-6 ⑵]。
5.伤口处理 一般都可作一期缝合。如骨腔未被填满,应放胶皮片引流。如肌瓣采取部位留有较大空隙,不能被消灭时,可另作皮肤小切口,放入胶皮片引流,以免积液、感染。
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