跟腱延长术
跟腱延长术步骤详解?
1.体位 侧俯卧位,垫高病肢。
2.切口 沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口,长约6~8cm[图1 ⑴附图]。
3.显露跟腱 向两侧分离皮下组织,显露跟腱腱膜,纵行切开腱膜并向两侧拉开,即可露出光滑的跟腱[图1 ⑴]。其深面有营养血管,尽量不要分离。
4.z形切开跟腱 用力背伸病足,使跟腱紧张,在跟腱正中用尖刃刀插入,剖成左、右两半,在下端切断跟腱的内半侧,在上端切断半侧[图1 ⑵]。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱,分成前、后两片等厚的腱片,在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面,切断后片腱,前片腱则于跟腱的止点处切断[图2 ⑴ ⑵]。
此时,可握住足部,逐渐将其背伸,拉开跟腱,使之延长。若足下垂仍不能被矫正,可将踝关节的后关节囊切开或向下推移,以松解其挛缩,使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱 畸形矫正后,在踝关节屈曲90°位,将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合[图1 ⑶]、[图2 ⑶];缝合要松紧合适,过紧会使畸形矫正不足,过松会使关节不稳。最后,缝合腱膜及皮肤,作长腿(膝上)石膏托外固定。
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