在决定使用抗生素治疗感染时，选择阿奇霉素（通常称为阿奇）还是头孢类抗生素，需要根据多个因素进行判断，例如病菌感染类型、细菌耐药性、患者的过敏史、药物相互作用和副作用、患者身体情况、医生临床经验等，具体用药需在医生指导下进行。
1、感染类型：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对多种细菌有效，特别是对呼吸道感染的常见病原体如肺炎支原体、衣原体和军团菌等有较好的效果。而头孢类抗生素是一大类β-内酰胺抗生素，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有很好的覆盖范围，适用于多种细菌感染，如皮肤和软组织感染、尿路感染等。
2、细菌耐药性：在选择抗生素前，了解当地的细菌耐药性情况是非常重要的。如果已知或怀疑感染的细菌对某一类抗生素有较高的耐药性，应避免使用该类抗生素。
3、 患者的过敏史：如果患者对某一类抗生素有过敏反应，应避免使用该类药物。例如，对大环内酯类抗生素过敏的患者不应使用阿奇霉素，对β-内酰胺类抗生素过敏的患者则不宜使用头孢类药物。
4、药物相互作用和副作用：考虑患者正在使用的其他药物是否存在与阿奇霉素或头孢菌素类抗生素的相互作用，以及患者是否能承受这些药物的潜在副作用。例如，阿奇霉素可能引起胃肠道反应，而使用头孢菌素时应禁酒以避免双硫仑样反应。
5、患者身体情况：考虑患者的年龄、肝肾功能、妊娠状态等因素。不同人群对药物的耐受性和代谢能力不同，这可能影响药物的选择。
6、医生临床经验：医生的临床经验也是选择抗生素的重要。经验丰富的医生能够根据患者的具体情况和以往的治疗效果来判断使用哪种抗生素更为合适。
总之，正确的药物选择应基于确切的诊断、病原体敏感性测试、患者个体差异及临床经验，切勿自行判断或随意使用抗生素。