前房角切开术
前房角切开术步骤详解?
1.术者坐于患眼颞侧,患儿头部向术者对侧偏转30°~40°角,以便经显微镜目镜可直接看到将予切开的前房角部分。
2.开睑器开睑。检查角膜。如有角膜水肿,滴1~2滴纯甘油保持角膜脱水,或者刮除水肿的角膜上皮(图3)。
3.用有齿镊夹住角巩膜缘,转动眼球,以便自锁固定镊夹住上直肌和下直肌(图4)。
4.将前房角镜(以barkan前房角镜为侧)轻轻放于角膜上。镜子应偏向角膜鼻侧部分,以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。术者左手示指可固定前房角镜(图5)。
5.前房角切开刀从颞侧角膜缘前1mm处穿透角膜,平行于虹膜面,缓缓地前进,跨过瞳孔区,到达鼻侧前房角。注意进刀方向(图6)。
6.看清前房角切开刀尖,使其到达小梁网的前1/3部分(图7)。
刺入4点钟位(右眼)小梁网内约0.5mm,逆时钟转动刀尖,缓缓切开小梁前组织(图8)。
切开范围约为120°(图9)。
7.术者应在刀尖之后看到切口。此时可见到虹膜根部向后退缩,局部前房增宽,切开组织为一淡灰白色的组织分界线(图10)。
8.待完成前房角切开后,撤出前房角切开刀。
9.检查角膜切口是否良好,否则可用10-0尼龙线间断缝合1针。