尺骨远段切除术
尺骨远段切除术步骤详解?
1.体位 病人仰卧,上肢外展或放胸前,上臂置充气止血带。
2.切口、显露 自尺骨茎突起,沿尺骨外缘向上切开皮肤,长约5cm。切口勿超过茎突,以免损伤尺神经浅支[图1 ⑴]。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm,骨膜下剥离尺骨远端。
3.切除尺骨远段 距尺骨远端2.5cm处作短斜面切断,斜面向尺侧,以免残端突出皮下。在预定尺骨切面应先钻数孔,然后用凿或剪在孔间切断,以免骨质劈裂。夹住远侧断端往下翻转,并非骨膜下剥离,即可将尺骨远段及茎突完全切除[图1 ⑵ ~⑷]。剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨内前方的尺动、静脉和神经。骨切除的部位不可太高。以免切断旋前方肌的止点而引起前臂旋转功能的障碍。
4.缝合 将尺骨远端的残留骨膜作紧缩缝合成条索状,以固定尺骨残端,防止新生骨的形成[图1 ⑸],然后逐层缝合。
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