动脉岛状皮瓣
动脉岛状皮瓣步骤详解?
1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口,切开皮肤、皮下组织,用蚊式血管钳仔细钝分离,充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织(图16)。
2.于血管的两侧各5mm处平行切开筋膜,分离血管底部的颞筋膜,并沿此向血管远端推进,继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种小分支,待分离至拟切取的额部皮瓣时,将分离的颞浅动静脉额支连同其额部皮瓣一起游离分出(图17)。
3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道,将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。注意蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整,剖开眼部缺损创面的创缘,按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处(图18)。
如患者保留眼球,应用结膜或口腔粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出,可用游离中厚皮片作衬里。
缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合,则用中厚皮片修补。
术后结膜囊内放置弥补物。
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