股骨转子下旋转切骨术步骤详解?

　　1.切骨纠正　骨切断后，需要纠正旋转角度的多少，可用以下两种方法判断：

　　⑴确定切骨平面后，以股骨外周为圆周，在股骨皮质的外侧和前侧中点各凿一相距90°的纵行骨痕[图1 ⑴]。然后，切断股骨，按术前设计和术中校正后的纠正角度(测定的股骨颈前倾角-15°)，利用骨痕的指示，外旋股骨远侧段矫正[图1⑵]。

　　⑵先将下肢内旋，使股骨头正对髋臼中心，股骨颈前倾15°左右，在切骨平面上股骨颈部水平位钻入一支克氏针，在平面下按纠正角度在股骨前面钻入另支克氏针。水平位针由专人保持位置不动，防止股骨头旋转。切骨或线锯锯断后，将切骨下段外旋，使二针在同一水平位，检查髌骨朝向正前方向，测量髂前上棘至第1、2趾间连线通过髌骨中点即认为矫正满意。

　　2.内固定　在旋转矫正位用4孔钢板螺钉内固定股骨的侧面，使切骨端紧密接触。

　　3.缝合　冲洗伤口，按层缝合切口。用髋半人字石膏固定。