天麻和蕲蛇的区别有物种分类、药物功效、毒性、生长环境、采集与炮制等。建议到医院就诊后在医生指导下使用天麻或蕲蛇，避免自行用药对健康造成危害。
1.物种分类：天麻属于兰科植物，全株不含叶绿素，其块茎肥厚，肉质长圆形，叶呈鳞片状。蕲蛇属于蛇类动物，体型修长灵活，背部有一条黄色或浅黄色纵纹。
2.药物功效：天麻一般以干燥块茎入药，用于治疗头痛、眩晕、肢体麻木等症状。蕲蛇全体均可入药，具有祛风、通络、止痉等功效，用于治疗风湿顽痹、麻木拘挛、脑卒中口眼歪斜等症状。
3.毒性：天麻本身无毒，但在使用期间需要注意剂量及配伍，避免发生药物不良反应。蕲蛇具有高度毒性，其毒液容易造成神经麻痹、呼吸停止、心脏衰竭等严重中毒反应。
4.生长环境：天麻多生长在中高山区的林下阴湿地带，喜荫蔽、凉爽，通常在栽培时需选择富含有机质的砂质壤土及腐殖质土。但蕲蛇的生长环境与天麻不同，通常在特定的自然环境中生活，与其生态习性有关。
5.采集与炮制：天麻采用块茎繁殖或种子进行繁殖，采收后需要经过特定的炮制过程才可以入药。蕲蛇其采集和炮制方法与天麻截然不同，涉及特定的捕捉及加工技术。
由此可见，天麻和蕲蛇之间的区别较大，在使用前应当询问医生，用药后观察身体变化，出现异常后及时就医处理。