尿毒症的最佳疗法！解读肾移植在我国的进展与困境

慢性肾病一旦发病，便不可逆转，而目前，我国成人慢性肾病（CKD）的患病率已经达到了10.8%，近1.3亿人。而这其中，有大约3000万的患者将发展为终末期肾病，即尿毒症。据数据显示，截止至2016年，中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析治疗。

然而，与高发病率相反，我国公众对慢性肾病的知晓率只有12.5%左右，而即使是终末期的肾病患者，治疗率也只有50%。

公众知晓率低，缺乏疾病相关知识，对肾病的心理恐惧，长期透析的经济压力等，导致许多患者错过了最佳的治疗时机，为自身及家庭蒙上沉重的阴影。

患上慢性肾病，透析并不是唯一选择

提到尿毒症，几乎所有人都会想到透析背后高昂的医疗负担。广东省中医院器官移植科主任曹荣华医生介绍，目前在临床上对于肾衰竭患者的治疗方法，主要有三种。

1 血液透析

血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水分。血液透析可以部分地替代肾脏功能，但它也存在很大的局限性。患者每周至少需要进行三次血液透析，而每次需要进行至少4个小时，严重影响病人的生活质量和回归社会的能力。并且，在未进行血液透析的日子里，高水平的毒素未能排出，同样会损伤机体功能。

2 腹膜透析

腹膜透析是应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余的水分通过腹膜进入腹腔中的透析液，然后排出体外。腹膜透析需要定时或者不断更换腹腔中的透析液，以达到净化血液的目的。腹膜透析的患者虽然不需要像血液透析那样频繁地上医院，但也要每月定期到腹透门诊随访。

3 肾移植

曹荣华主任表示，肾移植是最理想的肾功能衰竭治疗方法。与透析的患者相比，肾移植的患者明显具有更好的长期生存和生活质量。据广东省中医院器官移植科主治医师孟凡航表示，肾移植患者除了移植费用之外，一般在第2-3年起，每年的医疗花费比透析患者更低，是疗效最好、长期费用最低的治疗方法。

但是，曹荣华主任告诉39健康网，目前大众对于肾移植还存在较多的误区，他们或多或少对于移植手术存在一定的恐惧。然而实际上，我国在肾移植领域的发展已经相对成熟。

五年生存率超70%，肾移植在我国进展如何

1960年，北京大学第一医院吴阶平实施了我国第一例尸体供肾的肾移植手术，到1994年，肾移植进入了飞速发展的阶段。目前，我国已有近百家医院可以开展肾移植手术，累积共开展肾移植手术超10万例，成为仅次于美国的第二大器官移植大国。我国临床肾移植技术已经相对成熟，肾移植患者的中位生存期为14-15年，死亡率显著低于透析患者。

孟凡航医生提醒，肾移植手术没有绝对的年龄限制，但如果患者年龄大于65岁，就应该考虑其心脏、肺部以及肝脏等器官功能是否正常，确认血压平稳，精神状态良好，才可考虑进行肾移植手术。对于有活动性溃疡、肿瘤、肺炎以及结合病史，或者精神、神经系统病史的患者，也不适宜进行肾移植手术。

患者在术后半年内，需要做好预防感染的措施，需定期复查他克莫司等抗排异药物在血液中的浓度，尽量不去公共场所活动，注意饮食卫生，注意保暖。在肾移植术后半年，患者可以重返工作岗位，从事较轻的体力劳动。随着抗排异药物用量的减少，患者免疫力可以逐渐恢复正常水平。但要注意，在恢复期，不可自行减药，必须遵医嘱，以防止慢性排异反应的发生。

曹荣华主任建议，有肾移植需求的患者，必须选择具有移植资质的三甲正规综合性医院进行移植手术，广东省中医院具有较丰富的移植手术经验。广东省中医院器官移植科于2004年成立以来，发展迅速。中心利用中西医结合治疗，在肾脏移植的长期存活、复发性肾炎及术后预防等方面的治疗，具有独到的优势。曹荣华主任强调，术后的定期随访，是患者生存期长短的关键，不可忽视。对患者本身来说，有助于及时发现感染，排斥以及肾炎复发等问题，而另一方面，患者的定期随访，也有助于移植中心总结经验，提升移植质量，造福更多的肾病患者。

 指导专家：

曹荣华 广东省中医院器官移植科主任

孟凡航 广东省中医院器官移植科主治医师

（通讯员：武纯亦）

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