总胆管或胆囊之引流术步骤详解?

　　1.常规行ERCP，了解病变的性质及部位。

　　2.确定支架引流的部位并选择支架的种类和规格。

　　3.为了置放方便，可先行十二指肠乳头小切开术。

　　4.经造影导管插入导丝，并通过狭窄部位。保持导丝位置不变，退出造影导管。必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。

　　5.在保持导丝位置不变的条件下，按内引流支架说明书要求插入内引流支架及相应的推送器，十二指肠内应保留末端1~1.5cm或末端倒刺以外。

　　6.退出推送器及导丝，吸引可见胆汁经内支架流出，表明安置成功。

　　7.肝门部梗阻者，一般将支架置入右肝管内，以引流绝大部分的胆汁。若有可能，左、右肝管各置入一个支架，引流效果更佳。

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