颞侧径路泪腺摘除术步骤详解?

　　1.缝合睑裂。作皮肤切口，自外眦角向颞侧水平切开皮肤。再自眶上缘中点沿眶缘向颞侧作弧形皮肤切口，在外眦角颞侧与水平切口相接(图1)。

　　2.钝性分离切口内眼轮匝肌。用拉钩拉开创口并止血，暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。在眶外缘前面骨膜上，距眶缘2mm处平行眶缘切开骨膜，长30mm。两端各作一水平切口(图2)。

　　3.分离两侧骨膜，暴露骨壁。用平骨凿及锤子凿断眶缘上下端的厚硕部分骨壁(图3)，并自眶而将后部较薄弱的骨壁凿断，达眶下裂外侧角。

　　4.折断骨片，推向颞侧。切开并分离骨膜，可见肿瘤自骨膜切口露出(图4)。

　　5.用骨膜分离器贴近骨膜上下分离，游离出泪腺眶叶，拉出切口(图5)。

　　6. 拉开上睑提肌，分离睑叶与腱膜的联系，游离睑叶泪腺，拉出切口。结扎泪腺蒂部后切除泪腺(图6)。

　　7.缝合眶面骨膜，回复骨片，缝合前面骨膜及眶轮匝肌(图7)。

　　8.用3-0缝线缝合皮肤(图8)。以绷带轻轻加压包扎。

　　摘下的泪腺应作病理检查。