吻合血管的腓骨皮瓣切取术
吻合血管的腓骨皮瓣切取术应该注意什么事项?
1.腓骨下1/4段为稳定踝关节所必需,设计腓骨移植时,必需保留外踝上5~6cm的腓骨。
2.切开皮肤及筋膜后,先显露腓总神经。手术的全过程应在保护腓总神经下进行。
3.分开腓骨长肌和比目鱼肌后,向后拉开比目鱼肌,即可见腓动、静脉进入屈 长肌的腱弓,这是解剖上识瓣腓动、静脉的特征[图2]。
4.分离腓动、静脉至起始部后,即可锯断腓骨,以便旋转腓骨,切开附着于腓骨的肌肉。
5.如需移植腓骨头,分离胫腓上关节时,除注意保护腓总神经外,还应注意勿损伤胫前动、静脉。因胫前动、静脉正从胫、腓上关节稍下的骨间膜孔穿出,行至骨间膜的前方。为预防误伤,可先显露胫前动、静脉,妥为保护后,再分离胫腓上关节。
6.切取腓骨皮瓣时,应在筋膜的深面分离,切勿在皮肤与筋膜之间分离,并注意保护在比目鱼肌附着部下面穿出筋膜的数支皮支,切勿损伤。
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