表2中国 ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmolL(mg/dl)]
分层	TC	LDL-C	HDL-C	非-HDL-C	TG
理想水平		<2.6(100)		3.4(130)
合适水平	<5.2(200)	3.4(130)		<4.1 (160)	1.7(150）
边缘升高	≥5.2(200)且	≥3.4(130)且		≥4.1(160)且	≥1.7(150)且
	<6.2(240)	<4.1(160)		<4.9(190)	<2.3(200)
升高	≥6.2(240)	≥4.1(160)		≥4.9(190)	≥2.3(200)
降低			<1.0(40)
注:ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病;TC;总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇; HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;非-HDL-C:非高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯

(2)膳食营养因素对血脂代谢的影响：

膳食营养因素对血脂代谢的影响

饱和脂肪酸

可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。

单不饱和脂肪酸

有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。

多不饱和脂肪酸

多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的a-亚麻酸(ALA)以及长链的EPA和DHA。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高 TG。

反式脂肪酸

如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

膳食纤维

可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。

镁

镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。

钙

缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。

锌

缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。

铬

缺铬可使血清胆固醇增高，并使高密度脂蛋白胆固醇下降

维生素C

维生素C可促进胆固醇降解，降低血清TC水平;增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。

维生素E

维生素E缺乏可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高。　

(3)高脂血症的膳食营养防治：

高脂血症的膳食营养防治

(1)防治肥胖。控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入与能量消耗维持平衡，是最有效、最经济、最安全的肥胖防治方法。超重和肥胖者需将BMI控制在24kg/m2以内，减重的速度以每周0.5~1.0kg为宜。
(2)减少钠盐。每人每日食盐用量不超过5g，应从幼年起就养成吃少盐膳食的习惯。
(3)减少膳食脂肪。脂肪摄人量控制在总能量的20%~30%，胆固醇每天摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。
(4)控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量的的50%~65%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。
(5)增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量为25~30g。
(6)戒酒。

考点配套习题

1.【单选题】李女士，40岁，汉族，办公室白领，身高168cm，体重65kg，血压125/80mmHg，总胆固醇4.0mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L.空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L.无吸烟、饮酒史，久坐，喜爱吃甜食、火锅，喜欢熬夜追剧，父每均有糖尿病病史，无高血压病史。李女士的体检指标中异常的是()。

A.血糖

B.身高

C.血压

D.体重

E.总胆固醇

【正确答案】A.血糖

【答案解析】李女士BMI=65/(1.68×1.68)=23.0kg/m2<24kg/m2为正常体重，血压125/80mmHg小于140/90mmHg为正常高压，总胆固醇4.0mmol/L<5.2mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L<3.4mmol/L为正常血脂，空腹血糖6.2mmol/L>6.1mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖8.5mmol/L>7.8mmol/L为糖耐量受损，故选A。

2.【单选题】赵女士，64岁，患高血压5年，本次门诊测血压158/95mmHg，不吸烟，不饮酒，BMI 28.5kg/m2.平时不爱运动，心电图显示正常窦性心律，肝肾功能检查正常。赵女士的饮食干预不包含()。

A.限制钠盐的摄入量

B.增加蔬果和膳食纤维的摄入量

C.优质蛋白质越少越好

D.减少膳食脂肪，尤其是饱和脂肪的摄入量

E.肾功能良好者使用含钾的烹调用盐

【正确答案】C.优质蛋白质越少越好

【答案解析】高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。肾功能良好者可以使用含钾的烹调用盐。高血压患者健康饮食还应该减少膳食脂肪的摄入量，适量补充优质蛋白。故选C。

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(责任编辑：gxh)

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