指导意见:
1.血清睾酮及雄烯二酮多毛患者游离睾酮升高,总睾酮多数亦升高。若总睾酮及雄烯二酮显著升高,应怀疑存在分泌雄激素的肿瘤。
2.硫酸脱氢表雄酮是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标,高于18.2mmol/L有诊断意义。
3.血17-羟孕酮21或11b-羟化酶缺乏所致先天性肾上腺皮质增生症患者中血17-羟孕酮升高,高于24.2nmol/L可诊断此病;迟发性肾上腺皮质增生症中基础值正常,但ACTH刺激后可显著升高。
4.血清LH和FSH如LH升高,FSH降低,LH/FSH比值大于2:1,提示多囊卵巢综合征。
5.地塞米松抑制试验2日法2mg地塞米松抑制试验有助于鉴别肾上腺和卵巢来源的雄激素增多;而延长的地塞米松抑制试验(7日)有助于鉴别肾上腺肿瘤和先大性肾上腺皮质增生症。
6.ACTH兴奋试验如兴奋后血17-羟孕酮显著高于正常人,提示为迟发型先天性肾上腺皮质增生症。
7.有关特珠检查可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本,测定血浆中雄激素含量,这些方法对较准确地判断雄激素增多的部位有一定帮助。必要时也可试用地塞米松做抑制试验。