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24-05-26 22:18发布于 广东 已编辑
每次发一些精神相关微博总会有很多评论在问怎么办?说实话我真的没什么办法,因为一个人产生问题都是先跟日常生活有关的,生活中难以承受带来压力的事情会影响自己的思维方式,产生思绪过多痛苦难受的想法,这些想法又会影响自己的情绪,长时间处于焦虑、愤怒的情绪下又会使自己产生攻击、拖延、回避、冻结、成瘾的行为,而这些行为又会带来睡眠质量低下、疲惫精神不集中、器官疼痛的身体问题,而这些身体问题又会给生活和思维带来更多痛苦,最后成为了一个恶性循环越来越严重。

所以问题的开头都是生活中发生的事件,这个就很难处理了,而且很多人的问题都是批量产生的,比如我一个同学就在一个省会城市做精神科医生,而她每天的病患大多数全部都是青少年。想想也能理解,在十几岁的年纪大脑都没有发育完全,本身就是没有能力去面对每天10-15小时的长时间学习和压力的。长期处于这种状态下,前额叶皮质变得更薄,杏仁体更厚,尾状核更小,导致的一系列睡眠,情绪调节问题都是必然的结果。如果只是持续几个月这样的状态,那么经过压力康复计划是可以恢复的,但如果持续几年基本上很难调整了。但比较痛苦的是,如果只是在一个普通家庭中成长的小孩都会经历这些,这是一个社会性的问题。

还有咨询者遭受着工作中付出和收获完全不对等,下班时间被打扰没有生活和工作的边界,做手术需要年假来补的痛苦。也有未成年承受着被家长言语或身体虐待,重组家庭被抛弃的痛苦,这种情况在一些的地方是法律问题,但在发展比较差的地方确实没有办法,我也无能无力。还有很多人经历着目前战争和经济下行的时代性问题下的痛苦来找我,我也没办法,只能告诉对方别太焦虑,因为把自身的焦虑放在一个以世界为背景的事情下是会非常无力的,希望对方可以早日好起来。

另外很多人就算患上精神障碍也很难得到治疗。因为国内目前心理医疗资源十分匮乏,自我认知教育也是几乎没有,社会包容度和家长普遍教育水平也达不到。很多人在问题初期就算说出了自己的问题,也会被冠以“矫情”,“为什么别人不这样”,“大家都是这样过来的”,“那能咋办嘛”的话语怼回去。之后就算自己有感觉到出了问题也会选择抗拒,会产生“我就这样好了,我也感觉挺好的,反正也没影响到别人”等拒绝心态。直到自身的精神问题达到中度或者重度可能才会有自我意识,但到了这个时候病情往往已经成为了一种复合病态,多种慢性躯体或精神疾病共存,互相影响。想要治疗已经十分困难。

而且也很难找到合理的治疗渠道。小地方的精神医疗条件十分之差,治疗过程完全实在胡搞,各种网上免费的量表卖几百块钱,早都被淘汰的检查比如神经递质检测乱开,医生连脑电都看不懂,各种打骂患者的情况频出,去看病只会加重患者的病情,让患者受到二次伤害。而大城市医疗资源也有限,医患比例早都彻底失衡,只是挂个号要等十天半个月是常有的事情,而且就算挂上了,过程也很敷衍,做检查开药下一个,有时候跟医生自述也不会得到回应甚至频繁有人开门打断。想想也能理解,医生每天面对的患者那么多,是根本没有办法进行正常诊断过程的。

国内很多患者的认知也都是靠网络建立的,比如最近几年很多人讨论的ADHD和ASD,这就有一种很奇怪的现象,就是很多人都是知道世界上有什么病才知道自己患有什么病。我见过有人的表现症状除了ADHD还特别像DBD,但我都没法给对方说,因为目前国内的医院还没办法诊断和治疗,说了徒增烦恼。而且就算ADHD这种互联网讨论度很高的线下治疗诊断的医院也很少。开药更是困难,国内治疗ADHD的就两种药,专注达哌甲酯和择思达托莫西汀,专注达是一级药物本来就难开,原研药在今年一月部分地区已经出现断货,到现在基本上开不出来了。择思达美国礼来原研药已经在今年退出国内市场,全国都开不出来了,用来代替的国产药正丁、天方普遍评价都很差,效果不好而且副作用大。现在患者都在去买印度的仿制药瑞索泰美,这下真的是《我不是药神》了。其他治疗焦虑的阿普挫仑原研药也在去年就退出国内市场了,现在用的国产药也效果很差。

另外还有人向我咨询想学心理学相关内容,这个更是麻烦的事情。在国内本科除非考到北师大、北大、华师大等顶级院校要不然真的没有学的必要,包括硕士也一样,国内这门学科的发展本来就落后世界70年之久,你不去顶级学校根本学不到东西的,好一点的学校还让你做做脑电、眼动之类的,很多双非学校开设的心理学基本上都是发发问卷调查就毕业了,学了还不如不学,纯纯浪费时间。还有问出国学想读书的,首先国外心理学本科要不然就是家里很有钱,要不然就是有pr,要不然就是天赋异禀能读个6年起步,否则我根本不推荐你去。硕士更难,如果不是本科心理学基本上无望,就算是本科心理学其他国家承认我们教育的也非常少,也就荷兰等地可以试试。看看目前国内教的东西就知道了,都是erp这种70多年的老东西,还有核磁,都被研究透了,社会认知更是完蛋,神经科学门槛又奇高。能申请到的只有心理咨询counseling,或者其他在社会学或者教育学下的“心理学”,这些都根本不算是Psychology.

另外就算学了就业也是问题,门槛比较高一点的精神科医生就业窘境上面也提到了,其他的比如去学校心理老师更是灾难,很多人都是内心比较善良想去帮助这些孩子,但是学校要求让老师咨询完就要立刻告诉家长和辅导员,这些举措都是会加重孩子的症状的,但又不得不做,有心理老师跟我形容自己就像是侩子手上的刀,自己不想这样但却把别人割得鲜血淋漓。还有心理咨询师,这个职业更是重量级,大家都上网都在微博玩,我相信大家也懂到底有多乱,我也就不多说了。

最后其实大家也能看出来,这些部分都是一环扣一环的,生活遭遇的创伤,治疗难看病难,想了解学习的高门槛,全都是互相影响互相造就,这些社会性的影响也会使整个社会对心理障碍的污名化(stigma),整个社会都对患者有一整套的负性态度,很多患者因此都恐惧看病,害怕让周围人知道自己患病,害怕自己以后保险该如何购买(因为精神类疾病患者不让购买保险),害怕自己学业出现问题(大部分学校会强制休学因为怕出问题在学校),会有非常严重的羞耻心理,这种心理对于病情又是进一步的加重,没有社会和家庭的关怀仅凭自己是很难走出来的。

所以对我来说我是真的没有办法,对于社会环境来个我作为个体改变不了。作为个人来说,我的学识和能力说实话只能帮助我自己和我身边的家人和朋友,对于陌生人我是真的无力可助,还是希望大家多注意自己的心理健康吧,遇到不对的环境一定一定要即时的脱离,不要老想着忍一忍,抗一抗,对自己都好一点。
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