寻找消失的15天

微博 2020年01月26日

      2019年,本来是湖北省高歌猛进的一年。

      ​​2019年,本来是湖北省高歌猛进的一年。2020年1月12日湖北两会《政府工作报告》上发布,GDP突破4.5万亿,增速7.5%,跻身全国增长第一方阵。

      一手抓经济发展,一手抓社会稳定,两手都很硬。在这种良好感觉中,一个海鲜市场里滋生出的几个感染病例就成了小事,什么事开完会再说。

      无差别攻击的新型冠状病毒为这一派歌舞升平撕开了大口。

      1月24日柳叶刀发布了冠状病毒专题,其中一篇论文是对12月16日起到1月2号止41例确诊病人的临床分析。署名作者中有金银潭医院副院长黄朝林教授,其余是来自北京中日友好医院、地坛医院和武汉同济等医院的专家。

      武汉和北京的医院从2019年12月起就已全力以赴研究病毒,寻找对策。世卫组织对中国医务工作者和政府的高效专业是高度肯定的。

      《柳叶刀》文章显示,对患者的数据采集从12月16日开始,12月30日国家卫健委收到报告,中间的15天,去了哪儿?

      2013年,在通报H7N9禽流感疫情防控情况时,时任国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组办公室主任梁万年表示:

      ”我们国家的传染病防治法、突发事件应对法、突发公共卫生事件应急预案以及应急条例等一系列的法律法规明确规定,申报传染病的人的职责和哪些人必须申报。法定传染病分为甲乙丙三类,医生诊治过程当中一旦确诊,必须填写传染病报告卡,现在百分之百的医疗机构都必须在诊断后在限定时间内报告,这是第一,是医生的法律责任,医生不报是要追究责任,哪个医院漏报、瞒报都要追究责任,这是法律责任。行政部门一个非常重要的职责就是要检查督促各级各地医疗机构。“

      《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》在2003年SARS后发布的。管理办法要求对突发公共卫生事件和传染病要实行属地化管理,当地疾病预防控制机构负责对突发公共卫生事件和传染病进行信息监测、报告和管理,并建立流行病学调查队伍和实验室,负责公共卫生信息网络维护和管理、疫情资料报告等工作。

      各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务,执行首诊负责制,并制定专门的部门和人员进行网络直报。

      医生不敢不报,医院不敢不报,否则要承担法律责任。

      报告的时限是多久?

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十八条规定,

      责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。

      对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。

      县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后,应于2小时内通过网络进行直报。

第十九条

      获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人,应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告,

      金银潭医院是武汉当地最大的传染病医院。12月16日病人被层层转介到此,即是已经确认为传染病,医生不敢不报,医院不敢不报,

      报告在哪个层级被截留了?

      1月22号,国新办新闻发布会上,当记者问到有无瞒报时,国家卫健委应急办主任许树强给出的回答是:从1月20日起,国家卫生健康委员会每日汇总发布全国各个省份确诊病例和疑似病例的数量。信息在国家卫生健康委网站可以看到,日发布会坚持下去,包括春节期间,直到不再需要发布。

      对有无瞒报的问题避而不答。

      当时国家卫健委负责人也对疫情做出了相对乐观的估计。

      国家卫健委医政医管局负责人焦雅辉:各地都已经指定了定点医院,以及后备医院,病情扩大、病例增加的时候,随时启动后备医院。2003年非典的时候我们北京也紧急启动了小汤山医院集中收治病人。疫情真的要发展到这样一个阶段,我们也可以来临时改造这样的一些医院来接收病人,当然现在我们的疫情远远没有达到这样的程度。

      如果国家卫健委掌握了疫情是从12月初就开始蔓延,大量病原携带者在长达一个月的时间内相继加入了出门旅游、返乡和春运大潮,也许对疫情扩展范围和速度会有更符合实际的判断。

      12月30日,两份落款为武汉市卫生健康委员会医政医管处的红头文件在网络上开始传播,一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》,另一份名为《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》,经

      第一财经记者致电武汉卫健委查证,两份文件俱为真实。

      而就在同一天,国家卫健委也才得到武汉发生多起不明原因肺炎的通报。

      国家中枢迅速行动起来,体现了真正的中国速度。

      12月31日上午,国家卫健委专家已经抵达武汉,

      1月1日,华南海鲜市场关闭。

      1月12日,国家疾控中心的专家们加班加点,分离了病毒,测完了序列,和世卫组织分享。(但是在国内媒体上正式报告这一大好消息要拖到1月24号)

      1月17日,华中科技大附属协和医院专家张劲农和北大一院呼吸科主任王广发在巡查武汉发热门诊时中招,都被传染,经过治疗都得到了好转,这也坐实了症状是会被传染的。

      1月20日,才由钟南山提出”这种病毒人传人“的警告。

      1月23日,武汉封城。

      一周以来,武汉各医院医务人员在仓促间被召回工作岗位,没有院长,没有总值班,食堂不开,公交不开,甚至没有足够的手套、防护服和消毒液,以堵抢眼的自我牺牲精神来应对蜂拥而至的患者和疑似病患。

      近一个月的时间里,我们对病毒的了解也逐渐增加。它和SARS是近亲,毒性未必像SARS那么高,目前治疗基本没有用激素,而SARS就必须用,即使会造成很严重的后遗症。人群里大部分人是可以通过自身免疫力,在抗病毒药物的加持下扛过来的。

      但是它的传染性更强,导致感染人群呈几何级数增长,从公共卫生角度来看是控制成本更高的疾病。整整半个月的拖延,增加了千余例感染和无法统计的潜在感染隐患,给国家经济贸易、政治文化各方面造成的损失无法计算,因种种失控给市民造成的恐慌,加在医务工作者身上的精神和身体损害,无法计算。

      如果在第一个患者被定义为不明原因肺炎时就按照国家法规进行通报,没有截留,没有隐瞒,及早在中央调度下应对在萌芽状态的疫情,当可避免后来的步步被动。

      1月24日,国家卫健委组建6支共1230人的医疗救治队驰援武汉,同时召集6支后备梯队随时待命。上海、广东、军队3支医疗队已到达武汉投入工作。

      1月24日,上海市疾控中心接到国家卫健委通知,武汉抗击新型冠状病毒肺炎疫情急需流行病学调查分析和公共卫生政策领域的专家。在上海市卫生健康委指导下,上海市疾病预防控制中心根据前线的专业需求,第一时间梳理出符合要求的专家名单,入选人员获悉后积极报名,最终均衡选择了来自不同处所的3位专家。

      疾控中心在发现传染病疫情或接到传染病疫情报告时,应该第一时间对传染病疫情进行流行病学调查,根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议,对被污染的场所进行卫生处理,对密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施,并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

      可见,从发现疫情的12月16日到1月24日的近40天内,武汉疾控中心在流行病学调查方面的表现并不合格。

      《2019新冠状病毒感染病人的临床分析》的图表所显示41个病例的发病时间

      亨廷顿说,秩序和无政府的差别,比各种政治制度之间的差别更为根本。

      中国人受过太多的苦难,祖祖辈辈认定只要国家能护自己和家人周全,就愿意把自己的部分权力让渡给它,愿意不轻易去质疑它,愿意去服从它以及它所选择的各级领导者,愿意去追随它所表彰的,愿意去谴责它所批判的。

      在有秩序的地方,人们可以忍受许多的不方便。

      只要老百姓认定政府是发展型的政府,而不是掠夺型的政府,大家就愿意把政府提供的秩序置于自己个人权利之上。

      当政府做到了善治里八个方面-合法性,法制,透明度,责任性,回应,有效性,公民参与,稳定,廉洁和公正性里的某几个方面时,老百姓就会对这个制度有高度依赖,制度信心就会产生。善治高于GDP。

      不断完善的法规要得到践行,敢挑战法规的人就必须得到处罚。

      十七年前,卫生部新闻发言人说:各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和执行职务的医务人员要如实上报传染病疫情。如果发生瞒报、缓报、谎报传染病疫情的,或违反《管理办法》有关规定的,将受到行政处罚,如造成传染病流行、传播或对社会公共健康造成其他严重后果的,要依法追究刑事责任。

      举全国之力,疫情将会得到控制。对那失踪15天进行不懈的追问和追责,才能真正让秩序和人心回到正轨。

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