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我是饭然

我是饭然

固生堂五山综合门诊部 中医科医师 林焕然
后边师妹又问了一句:是不是去考本科+读研,最后学不到什么真东西
这个“真东西”应该就是讲临床能力了吧,大学的书若是能仔细研读总结,还是可以学到很强的临床能力的,理论才是衍生技法的根基
送给诸君一句话:
千日筑基,一朝登天 ​​​​
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患者来看诊,说吃了两星期姜水后出现口渴便秘
我问为什么突然喝姜水
她说是觉得自己寒所以吃姜
我又问觉得自己寒是表现出什么症状?
她说吃完冰棍那会觉得舌头凉凉的感觉,就吃完那会会一阵子
我说这么巧我也会[doge][doge][doge]
很奇怪都潮热出汗了为什么不是先觉得自己热,而是觉得自己寒,仔细一想 ​​​​...展开全文c
说好的很多感冒发烧呢???怎么每次大家都在看感冒我还在看内伤[允悲][允悲][允悲]​​​​
[doge][doge][doge]抽来抽去的 有意思吗 ​​​​
细思极恐
啧啧啧,这算从小根植观念,沉浸式洗脑吗? ​​​​
此条与上一条类似,但心肺不畅比较明显,且因熬夜饮酒伤脾更甚,几年来体重增加尤其快,脾的躁藏出现了异常,重用毛冬青、赤灵芝、海藻、茵陈、白术、熟地黄 ​​​​
#近期很多疲惫乏力是因为清固作用不足、津液不足、肝郁胃胀消化不良

​津液不足在当下社会工作情况下,还容易伴有胃口差胃胀,容易被误断为脾胃虚弱湿气重(​工作紧张、吃饭配视频/小说/游戏,引起的胃胀气即肝郁胃胀消化不良)

​疲惫无力、胃口一般、饭后胀气、大便容易不成型,如此这些症状很容 ​​​​...展开全文c
#心气郁闭的类似病机:肝气郁勃

这种上冲的,一定要问出汗、皮肤瘙痒情况,因为热气是需要出口的,没有合理出口我们就要营造一个,这种方法即敷肝法,方中石菖蒲、钩藤、蒺藜即是主药

这个案例让我有个感慨
​很多时候,我们对症状视而不见并非不想处理好它,而是因为经过很多处理后没有太多改善而心 ​​​​...展开全文c
#有时候简单地去对症治疗也能暗合逻辑:土弱心肝劳
​本案疑难点在于,见到明显的上焦热证,但是患者明明很虚弱,到底能不能补?明白“土不伏火”的由来,了解了这个火是谁带来的,需不需要掐灭等等,就能有条不紊辨证处方了 ​​​​
#这个案例就是我们讲的心热阳张、​与心气郁闭相对而言
​本来泻心如竹叶、青蒿、石膏、栀子、黄连一类,这个案例兼有大便费劲量少、左尺动甚,故而初诊我们改用为郁金、蒲公英兼顾肠道郁热 ​​​​
#小儿慢性鼻炎、慢性分泌性中耳炎
这两个病​属于儿科常见病,一定要尽早使用中医药,可以好的,不过需要注意的是,对于急性化脓性中耳炎,中医虽然也能很好处理,但是当出现明显积液影响到听力时,一定要尽快到医院抽取积液,避免后续发生颅内感染,颅内感染就很危险了
眼、舌证为肝气阴不足,肝气阴 ​​​​...展开全文c
出痧现象的生理本质是毛细血管的充血、破裂

因而有几种人相对容易出痧:热、湿热、易出血者(病机需综合判断),此种情况的痧很红

虚寒的、寒的人反而难出痧,费大劲刮出痧或拔罐出痧,这种情况痧色偏黑

下图是小儿捏痧泻热 ​​​​
#老年人带状疱疹后遗症#

既然是病毒感染影响神经,处理病毒就属于对证的一种,处理病毒可以考正气也可以靠外物,不管是内外都会损耗精血,尤其是肝热肾虚体质者,补精血津液便是扶正去毒

这位患者漏诊误诊导致延误病情出现后遗神经痛,我们在临床上​对带状疱疹一定要多带个心眼,对于身上锐利的痛感 ​​​​...展开全文c
#肺弱心劳、胆气生心、肾精孕胆#

像这种老年人肺水肿心包积液的案例,恢复后往往还有心肌损伤,心肌损伤往往会慢性进展,一定不能因为症状和检查都恢复的理想就大意,丸子缓服巩固是很关键的

​此外一定要叮嘱老人家,有什么不舒服及时、及时、及时告诉孩子们,这是血淋淋的教训了,临床上很多轻症 ​​​​...展开全文c

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