来自专栏：杨医生的日常养猫建议
共7篇a
影响猫咪磷摄入的三大因素，不是抽烟喝酒烫头，而是……
而是：
1、食物中磷的总含量；
2、食物中磷的化学形式；
3、食物中的钙磷比（钙：磷）
磷在食物中，可以分为有机磷（organic phosphorus）和无机磷（inoganic phosphorus）
有机磷，通常来自于原生态的食材，譬如动物的肉和骨头，以及某些谷物（说是“纯天然”估计更好理解）。
无机磷，通常的来源是食物中的风味剂、保鲜剂等等。
换句话说，但凡是给猫咪吃一点加工的商品粮，无机磷是避不开的，不过是量多量少而已。
拿人的食品添加剂参考大家康康：
大学化学, 2020, 35(11): 30-36 doi: 10.3866/PKU.DXHX202005070
与食物中的有机磷对比，无机磷在消化吸收中的特点是：
1、吸收更快
2、生物利用度更高
近年的研究表明，血磷升高速度快慢，其实对于肾病患者的矿物质代谢，也有影响（和餐后血糖升太快对健康不利有近似道理）。不过科研数据还没有办法很好的转化成临床指导就是……
那么磷摄入高对于肾病猫猫的危害有哪些呢？
高血磷会加速肾小管萎缩，诱发肾间质纤维化（纤维化的组织，就再木有功能了），肾间质矿化……
目前，在美国饲料管理协会(AAFCO)的标准内，都是设定了犬猫食品的“最低”标准（譬如每兆卡Mcal的猫粮中，最起码要有1.25克的磷），却没有“上限”。
于是犬猫营养学家们和宠物食品公司只能参照发表的文献，一起研究一个“合理”的磷配方肾病处方粮（这说的是肯做研发的公司。小公司按照配方指南，差不多配一配比例，你也不知道不是）。
2020年美国兽医内科杂志JVIM，针对美国市面上的82种普通商品猫粮做了一个研究，分析了普通商品粮里的磷、钙和镁含量：
在这项研究中，33%（27个品牌）的猫粮里，每兆卡（1Mcal=1000Kcal）的总磷（涵盖了有机磷和无机磷）含量在3.6克及以上；而这27个品牌中，有7个品牌的总磷含量每兆卡（Mcal）的在4.8克以上。
不过，仔细分析，高磷食物，往往伴随着高蛋白含量。此外，在抽样的13个品牌中，食物的钙磷比<1（补充：钙磷比过低也是增加磷被机体摄入的因素之一）。
研究并不能告知我们：普通的猫商品粮，是否会诱发肾病。嗯对，就是给大家看看数字……而且注意，这里是总磷。
换个角度说就是：由于猫咪商品粮中的磷含量是没有上限的，所以买一款猫粮，好奇的话，可以问问厂家。而厂家如果不给数据，那就……（谨慎点购买……）
目前看来，一款猫粮里，无机磷和有机磷到底分别占了多少，作为消费者的我们，也并不容易获得答案。目前，我们就先老老实实的，看总磷含量吧……
商品肾病处方粮，实际上设计宗旨是：
1、限制磷含量（这里没有特别指出有机磷和无机磷）；
2、限制蛋白含量（蛋白本身，还有蛋白本身含有的磷，都对CKD发展有一定贡献），但又要能提供高质量蛋白（就是消化吸收后就可以给机体使用，而不是穿肠过）；
3、高热量密度（减少CKD患者的肌肉丢失）；
4、低钠
5、碱化体液；
6、补充钾（？）
总之，过去二十多年的各种研究，确实是指出了肾病处方粮对于延长CKD猫咪寿命方面的价值。但是，如我之前线上课上讲到的，过犹不及——过早限制磷摄入，譬如2020年的研究显示：部分CKD早期猫咪，当使用的食物每兆卡（Mcal）中磷含量小于1.2克时，又增加了猫咪高血钙的风险（当然因素之一也是处方食品里的钙含量得到了调整）。
所以IRIS最新指南，也是建议：
—— 在猫咪CKD 2期时候，要“考虑”肾病处方粮（我个人补充说明就是：如果换粮了，记得检测游离钙）；
—— 在猫咪CKD3期和4期时候，“推荐”使用肾病处方粮。
目前市面上的肾病处方粮也特别多，最近AAFP的大会上，公布了一些数据，分别是皇家、普瑞纳、希尔斯等几个品牌不同品类的肾病粮，大家参考看（我把大家最关心的蛋白含量和磷含量都列出来了，可惜这里的磷也是总磷哦）：
到底怎么选，各位家长和主治医生，多多协商。
毕竟，还有个更切实际的问题：猫不吃肾病处方粮，怎么办？
混着肾病粮和普通粮可以吗？干粮混着湿粮可以吗？
我认为，都“可以”。
自制可以吗？
在理想的世界里（营养配比均衡的前提下），那简直太可以了，谁不爱天然食材呢？
问题就在于：自制食物，可能容易跑偏。生食的卫生安全隐患，也是一直被主流营养科抵制的理由，因此这一切就……
全看厨子水平（不一定是小白胖子那个厨子）。
我的个人感受是什么呢？
我不敢说啊。
譬如柳婶，有早期CKD提示，目前指标也就是一期和二期之间反复横跳。所以，目前的核心是：
祖宗你想吃啥就吃啥吧……