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县（区）： 统编学号 准考证号
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
二寸 免冠照 （照片） |
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籍 贯 |
民族 |
是否团员 |
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家长姓名 |
联系电话 |
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家庭详细住址 |
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毕业学校 |
学籍类别 |
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报考 志愿 |
学校类别 |
第一志愿 |
第二志愿 |
是否服 从调剂 |
考生家长 签字确认 |
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省级示范性高中 |
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市级示范性高中 |
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公办普通高中三限生 |
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民办高中 |
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职业学校 |
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操 行 评 语 |
班主任（签章）： 年 月 日 |
毕业学校意见 |
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（盖章） 年 月 日 |
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奖惩 情况 |
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特长 |
照顾类别 |
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中考 成绩 |
科目 |
语文 |
数 学 |
英 语 |
物理 |
化 学 |
思想品德 |
历 史 |
生 物 |
地 理 |
体育 |
综合素质评价 |
照顾加分 |
总分 |
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成绩 |
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招生 学校 意见 |
（盖章） 年 月 日 |
县（区） 教育局 意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
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备注 |
考生限报学籍所在县（区）的学校。 |
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