是不是申请了门诊特殊疾病才能申请单行支付药品/高值药品？单行支付药品、高值药品报销政策是怎样的？
| 发布时间 | 2024-05-14 | 项目编号 | 点击查看 |
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一、未申请门诊特殊疾病，也可单独申请单行支付药品、高值药品认定并报销。
二、单行支付药品、高值药品报销政策：不计起付线，扣除*类先行自付部分（10%），余下部分职工按照 (略) 报销比例报销，城乡居民 (略) 报销比例（居民一档参保缴费报70%，二档缴费报80%）。
三、举例
(略) 40岁职工医保参保人员刘女士，申请某种单行支付药品，总费用10000元，她可以报多少元？
假设刘女士是城乡居民医保二档的参保人员，购买相同药品，她可以报多少元？
（一）职工基本医保：
刘女士40岁，*类先行支付10%， (略) 报销比例是75%+（40*0.25）%=85%。可报销：10000*（1-10%）*85%=7650元
（二）城乡居民基本医保：
*类先行支付10%，二档 (略) 报销比例80%。
可报销：10000*（1-10%）*80%=7200元
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