主动脉瘤手术费用是否需要20万应根据实际情况来看，如果手术比较简单一般不需要20万，如果手术比较复杂可能需要20万，甚至更多。建议及时到医院，手术治疗。
主动脉瘤是主动脉的局部或普遍扩张，大多为单个，极少数情况下也可能是两个或更多，随着病程的发展，主动脉瘤可能会发生破裂，危害生命健康。如果发现的较早，主动脉瘤体积较小，手术比较简单，行动脉瘤切除、人工血管置换等方式即可，费用较少，一般在8-10万，不需要用20万。
但是，对于主动脉瘤破裂者来说，还需进行开颅手术或经腹手术，清除体内积血，以免发生急性大出血，引起失血性休克，挽救患者生命安全，这一术式较为复杂，难度较大，术后还需较长时间的治疗与恢复，所产生的费用较高，可达20万，甚至更多，建议患者尽早就医，明确具体诊断，及时接受治疗。
平时应养成健康的生活习惯，规律饮食，均衡营养，远离香烟，限制饮酒，适当参与体育锻炼，增强自身体魄。