1. 关于麻醉后体位对呼吸生理的影响,下列哪项说法是错误的:
A.全麻侧卧位,正压通气时,上侧肺通气>下侧肺通气
B.全麻侧卧位时肺功能残气量无明显减少
C.全麻侧卧位,正压通气时,上侧肺灌流<下侧肺灌流
D.清醒侧卧位,下侧肺通气量<上侧肺通气量
E.清醒侧卧位,下侧肺血流量>上侧肺血流量
2. 下列有关麻醉前用药的叙述中哪项是正确的:
A.对并发发热、脱水、心动过速、甲亢的病人多应用阿托品
B.支气管哮喘病人术前药应以吗啡为首选药
C.对血叶琳症病人术前可安全使用巴比妥类药物
D.对老年或有疼痛的病人多使用东莨菪碱
E.休克病人麻醉前用药除需吗啡类药物止痛外,多经静脉给予阿托品
3. 患者男性,67岁,右肺癌术后反复胸痛,伴呼吸功能不全,用解热消炎止痛药物效果不佳,拟用中枢性镇痛药物,首选为:
A.口服吗啡控缓释片
B.口服曲马多胶囊
C.皮肤贴用多瑞吉贴剂
D.椎管内吗啡给药
E.口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛剂
4. 预计无气管插管困难的饱食患者,行气管内插管时,下述哪个操作不适当:
A.清醒插管
B.环状软骨加压
C.快诱导通气时腹部加压以防胃胀气
D.缓慢诱导气管插管
E.快速诱导气管插管
5. 麻醉前用药的目的不包括:
A.减少呼吸道分泌物
B.减少术中出血
C.消除或减弱不良的神经反射
D.预防或减轻局麻药毒性反应
E.镇静、安定,消除恐惧
6. 有关导管气囊充气哪项正确:
A.充气2~3mL B.充气4~5mL
C.充气6~7mL D.充气8~9mL
E.充气至吸气呼气刚好不漏气为准
7. 气管插管术之关键是:
A.吸入纯氧,过度换气 B.应用足量肌松剂
C.消除咽喉反射气管插管反应 D.避免牙齿和气道损伤
E.显露声门
8. 下列哪项提示气管导管误入食管:
A.导管端口有温热气流呼出
B.能听到呼吸气流声
C.两肺呼吸音均匀一致
D.挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起
E.挤压气囊时腹部隆起
参考答案及解析
1.【答案】B。解析:全麻侧卧位时膈肌上抬,同时通气量进一步减少导致功能残气量减少。
2.【答案】E。解析:阿托品有加快心率的作用,发热、心动过速甲亢病人使用后加重病情,吗啡对呼吸中枢有抑制作用,同时释放组胺而致支气管收缩,会使哮喘病情加重,血叶琳病引起的腹痛可被苯巴比妥类药物诱发,东莨菪碱易致老年人兴奋、谵妄。对于休克病人麻醉前给予镇痛药及可以减少腺体分泌的阿托品。
3.【答案】B。解析:呼吸功能不全应慎用或者不用阿片类止疼药物,首选曲马多胶囊。
4.【答案】D。解析:饱食患者插管时首先清醒插管,可按压环状软骨减轻呕吐误吸几率,预计无插管困难时可选用快速诱导插管,吸氧去氮时按压胃部尽量减少气体进入胃部增加胃内容物反流误吸几率。
5.【答案】B。解析:麻醉前用药的目的:(1)使病人情绪安定、合作,减少恐惧,解除焦虑;(2)减少某些麻醉药的副作用;(3)调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动、特别是迷走神经反射;(4)缓解术前疼痛。
6.【答案】E。解析:导管气囊充气因人而异,存在个体差异,一般充气至吸气呼气刚好不漏气为准。充气过多对气管黏膜压力过大,造成黏膜的损害,充气过少造成漏气。
7.【答案】E。解析:利用喉镜显露声门,才能最确切、最迅速、最可靠在明视下把气管导管插入气管内。声门的显露关系着气管插管的成功与否。
8.【答案】E。解析:挤压气囊时腹部隆起说明有气体进入食道。其余均是进入气管的指证。