_________罚[______]______号
当事人：__________ 单位名称：________
单位地址：_____________
住址：_________
当事人_______________，经本单位依法调查，现查明：
(违法事实与证据)____________________________________________________________
本单位认为：当事人 ______________________________________________________
的行为已违反 ___________________________________________
依照______________________之规定，本单位作出如下处罚决定：____________
当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到 ___________ 缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。
当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起______日内向_________或 ____________申请行政复议；或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。
当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
处罚机关(印章)____________
______年______月______日
注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。