尿崩症伴渴感减退患者伴发高钠血症的机制

民福康 2023年07月21日

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  •       林秀彬主任医师中国中医科学院西苑医院肾内科

          尿崩症的患者都是精氨酸加压素严重缺乏和部分缺乏引起的,所以根据精氨酸加速素缺乏的程度,由于低渗性多尿,血浆渗透压轻度升高,从而兴奋下丘脑口渴中枢,也就是渗透压感受器,因烦渴而大量的饮水,喜冷饮,如有足够的水分供应病人一般情况可不受影响。

          但是当患者的渴感中枢减退,一般都是由于手术、麻醉或者颅脑外伤等原因,病人处于意识不清状态,如果不及时补充大量的水分,可出现严重的脱水,血浆渗透压与血清钠浓度是明显升高的,出现了高钠血症,这个就是伴发高钠血症的主要机制,表现为极度软弱、发热、精神症状,糖皮质激素缺乏时肾脏排水能力减弱,因此当尿崩症合并腺垂体功能不全时尿崩症的症状反而会减轻。

          尿崩症的患者都是精氨酸加压素严重缺乏和部分缺乏引起的,所以根据精氨酸加速素缺乏的程度,由于低渗性多尿,血浆渗透压轻度升高,从而兴奋下丘脑口渴中枢,也就是渗透压感受器,因烦渴而大量的饮水,喜冷饮,如有足够的水分供应病人一般情况可不受影响。

          但是当患者的渴感中枢减退,一般都是由于手术、麻醉或者颅脑外伤等原因,病人处于意识不清状态,如果不及时补充大量的水分,可出现严重的脱水,血浆渗透压与血清钠浓度是明显升高的,出现了高钠血症,这个就是伴发高钠血症的主要机制,表现为极度软弱、发热、精神症状,糖皮质激素缺乏时肾脏排水能力减弱,因此当尿崩症合并腺垂体功能不全时尿崩症的症状反而会减轻。

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