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拉果酱样大便怎么回事

拉果酱样大便可能是饮食影响，也可能和阿米巴肠病、慢性结肠炎、肠套叠、直肠癌等疾病有关，详情如下：

1、饮食影响

某些食物中含有大量的色素或染料，如紫薯、红色糖果、某些果酱等，摄入这些食物后，可能会导致大便变成果酱样。但是这类情况并不严重，通常在调整饮食后即可得到改善，不用过于紧张担心。

2、阿米巴肠病

阿米巴肠病是由溶组织内阿米巴感染引起的，身体免疫力差、生活环境卫生差等均为该病的诱发因素。患病后，阿米巴原虫会在结肠内繁殖，并破坏结肠黏膜及结构，导致黏液分泌量增加，同时由于局部毛细血管破损，会有红细胞渗出，此时在阿米巴原虫及肠道细菌的作用下，大便会形成果酱样。

3、慢性结肠炎

慢性结肠炎是发生于结肠黏膜的慢性炎症性疾病，由于结肠黏膜长期受到炎症的影响，可能导致消化酶分泌减少或活性降低，从而影响脂肪的正常消化和吸收，未被充分消化和吸收的脂肪会进入大肠，最终随着大便一同排泄，使大便呈现果酱样的外观。

4、肠套叠

肠套叠是指一段肠管内套入远端与其相邻的肠管腔内，主要与肠道蠕动节律异常有关，好发于婴幼儿。发生肠套叠时肠系膜会随着肠道一同套入相邻肠管，而肠系膜内有血管，随着肠套叠症状加重，血管容易受到压迫，造成肠黏膜缺血、坏死、脱落，当脱落的组织随着粪便排出时，会表现为便血，而婴幼儿的粪便与果酱较为相似，所以称之为果酱样大便。

5、直肠癌

直肠癌是指发生在直肠内壁的恶性肿瘤，当疾病发展到一定阶段时，肿瘤可能会破坏血管，造成肿瘤组织出血，由于血液混合着粪便一同排出，所以可能会表现为果酱样的大便。

如果大便长期异常，呈果酱样或是有其他症状，建议患者及时就医检查，明确具体病因并采取治疗。

张继舜张继舜副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院  消化内科
5.49万2023-05-09
肚脐左侧一到晚上睡觉就疼怎么回事 怎么办

肚脐左侧一到晚上睡觉就疼可能是肾结石、慢性结肠炎、蛔虫病等因素造成的，需要根据病因治疗。

1、肾结石

肾结石可以发生在单侧，也可以发生在双侧。左侧肾脏内的结石会在晚上睡觉体位变换的时候梗阻肾盏颈部，大的结石移动度较小，所以患者疼痛感较轻，白天会因为注意力分散不易注意到局部有疼痛，夜晚安静，精神较集中时会发现局部有隐痛或钝痛感。

疼痛明显时可以遵医嘱使用非甾体抗炎药联合解痉药缓解，如塞来昔布、布洛芬、阿托品等。结石直径小于0.6cm时可以通过药物排石，如坦索罗辛、排石颗粒、双氯芬酸钠栓等。体积较大的肾结石可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。患者在调整饮食，积极配合医生医疗后大多预后良好。

2、慢性结肠炎

脐周有结肠分布，肚脐左侧疼痛考虑可能是慢性结肠炎所致，是遗传、感染、免疫异常等多种原因导致的结肠慢性炎症性疾病。患者的腹痛症状时重时轻，白天症状较轻时容易忽略，晚上症状较重时会自觉睡觉时肚脐左侧疼痛，还可能会伴有肠鸣音明显、腹泻等症状。

腹痛明显时，可以使用山莨菪碱、阿托品、匹维溴铵等药物解痉止痛，伴有明显腹泻症状的患者需要使用蒙脱石散、消旋卡多曲、洛哌丁胺等药物止泻。如果是炎症性肠病引起的，可以使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等药物治疗。由于慢性结肠炎容易反复发作，患者治疗期间要做好日常护理，消除紧张情绪，积极配合医生治疗，定期复诊，可以缓解疾病症状，提高生活质量。

3、蛔虫病

蛔虫是常见的人体肠道寄生虫，寄生在人体小肠时，夜晚会在肠内移行，因此患者会有肚脐左侧睡觉时疼痛的症状。同时还会伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹部绞痛等表现。

确诊后可以在医生指导下使用甲苯咪唑、阿苯达唑等驱虫药物治疗。对于已经出现完全性肠梗阻的患者，可以通过手术切除病变肠段。一般情况下，患者接受治疗后可以治愈，且预后良好。日常应注意饮食卫生和个人卫生，有助于降低蛔虫感染。

除了上述较为常见的原因，肚脐左侧晚上睡觉时疼痛也可能是慢性胰腺炎、结肠肿瘤等疾病引起的，应明确病因后给予相应处理。

曹广曹广主任医师首都医科大学附属北京安贞医院  普外科
4.16万2023-03-15
心脏好像有水流动的咕咕声的原因及治疗方法

心脏好像有水流动的咕咕声一般并不考虑是心脏方面的疾病，可能与急性胃肠炎、胸腔积液或肝腹水等疾病有关，被误认为是心脏发出的声音，需针对具体情况进行处理。

1.急性胃肠炎

急性胃肠炎可能与病原微生物感染、进食生冷刺激的食物、摄入有毒植物或服用肠道刺激性药物等因素有关，胃肠黏膜发生急性炎症反应，导致胃肠功能减弱，不能完全消化吸收食物，患者可能会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状，还可能会因为食物积存刺激胃肠蠕动增强，出现咕噜咕噜的肠鸣音。

患者可以使用蒙脱石散、洛哌丁胺或消旋卡多曲等药物减轻腹泻的症状，缩短病程，如果细菌感染比较严重，患者可以使用阿莫西林、左氧氟沙星或阿奇霉素等药物治疗，控制感染，促进机体康复。

2.胸腔积液

胸腔积液可能与血管静水压增高、血管通透性增加、胶体渗透压降低等因素有关，胸腔积液量增多后，活动时积液随之晃动发出咕噜咕噜的声音，还会伴有心悸、呼吸急促等症状。

如果是肺结核引起的胸腔积液，患者可以在医生的指导下使用异烟肼、利福平或吡嗪酰胺等药物抗结核治疗，如果是心功能不全引起的胸腔积液，患者可以使用甘露醇、螺内酯或氢氯噻嗪等利尿剂排出多余的水分，减少胸腔积液的渗出。如果药物治疗效果不佳，患者可以进行手术治疗，比如胸腔穿刺、肋间置管引流或胸膜固定术等，改善病情。

3.肝腹水

肝腹水可能与门静脉压力增高、血浆渗透压降低或淋巴回流受阻等因素有关，腹水增多后活动时腹腔内积液随之晃动会发出咕噜咕噜的声音，还会伴有腹部膨大、腹痛、乏力等症状。

患者要限制钠盐与水分的摄入，减少腹水生成。如果是自身免疫性肝病引起的肝腹水，患者可以遵医嘱使用泼尼松、地塞米松或氢化可的松等药物治疗，延缓肝硬化的进展。如果是门静脉血栓引起的肝腹水，患者可以使用低分子肝素钠、阿司匹林或氯吡格雷等药物预防血栓形成。

除上述因素外，出现该症状，还可能与幽门梗阻、慢性结肠炎等因素有关，患者可以前往心内科、消化科、胸外科或肝病科等科室进行体格检查、粪便常规、胸部超声或腹部超声等检查明确原因并及时干预，以免延误病情。

张定国张定国副主任医师江苏省人民医院  心血管内科
3.07万2023-03-14
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