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肝源性糖尿病

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肝源性糖尿病 就诊科室:内分泌科
概述

  肝源性糖尿病主要是指患者肝脏出现实质性病变,造成糖代谢紊乱而引起的疾病。

  肝源性糖尿病在临床上并没有特定的患病人群。患者发生肝源性糖尿病的情况时,其可能会出现乏力、食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区疼痛、恶心等不适症状,如果患者不及时采取相应的治疗措施,可能会造成其病情加重,使其出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。肝源性糖尿病的发生主要与外周组织胰岛素抵抗、肝细胞损伤等原因有关。

就诊指南
  • 全身
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗
  • 食欲不振 厌油腻 腹痛 腹胀 多饮 多尿 多食 体重下降 易疲劳 视力下降
  • 血糖检查 尿常规检查 肝功能检查 组织病理学检查
症状

  肝源性糖尿病的症状包括肝脏疾病以及糖尿病相关症状,具体如下:

  1.肝脏疾病

  患者的肝脏组织出现实质性病变时,可导致其出现食欲不振、厌油腻、腹痛、腹胀等消化道不适症状;患者病情加重时,可能会出现胆红素代谢异常的情况,患者此时则会出现肝掌、蜘蛛痣、皮肤瘙痒、腹水等症状。

  2.糖尿病

  患者发生肝源性糖尿病时,糖代谢可出现异常,从而导致其出现多饮、多尿、多食、体重下降、易疲劳、视力下降等不适症状。

病因

  肝源性糖尿病主要是由于胰岛素受体减少、胰岛素抵抗、酶活力障碍等原因引起的。

  1.胰岛素受体减少

  患者出现肝硬化的情况时,可造成其体内的肝细胞数量减少,引起肝细胞外周组织的胰岛素受体数量减少和活性下降,从而导致其出现肝源性糖尿病的表现。

  2.胰岛素抵抗

  患者发生慢性肝病时,可能会出现胰岛素拮抗物质灭活减少的情况,进而引起胰岛素抵抗,使其出现肝源性糖尿病的情况。

  3.胰岛素分泌和代谢异常

  胰岛素抵抗造成患者体内的胰岛β细胞分泌减少时,受到外界的刺激可刺激胰岛素的分泌,造成其胰岛β细胞功能衰竭,进而形成肝源性糖尿病。

  4.酶活力障碍

  患者体内参与糖酵解的磷酸果糖激酶、葡萄糖激酶等酶的活性下降时,可造成肝糖原合成障碍,导致其肝脏和外周组织摄取和氧化葡萄糖的能力下降,引起血糖水平增高,导致肝源性糖尿病形成。

就医

  肝源性糖尿病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现食欲不振、肝区疼痛等不适症状时,应该及时到正规的医院进行相关检查,及时明确病因,制定相应的治疗措施。

  2.病情加重

  患者出现黄疸、腹水、视力下降等表现时,应当立刻寻求医生的帮助,促进胰岛素的分泌,防止其出现三多一少的症状。

  3.引起并发症

  患者出现高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等并发症时,需要及时就医,将血糖控制在正常范围内,使其意识逐渐恢复正常。

治疗

  肝源性糖尿病的治疗方法有一般治疗、保肝治疗、降血糖疗法等。

  1.一般治疗

  患者患病期间应该多休息,适当进行散步、太极拳等运动,合理进食,避免进食高糖的食物,有利于维持血糖的稳定。

  2.保肝治疗

  患者可以遵医嘱使用甘草酸二铵注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物,对其受损的肝细胞进行修复,改善患者的肝脏功能,促进其病情的恢复。

  3.降血糖疗法

  患者需要遵医嘱使用格列吡嗪片、格列喹酮片等药物,促进胰岛素的分泌,控制血糖,防止其出现血糖水平过高的情况。

日常

  肝源性糖尿病日常应注意监测血糖、规律生活作息、科学搭配饮食等。

  1.监测血糖

  患者患病期间应该对空腹血糖或餐前、餐后两小时的血糖进行监测和记录,以便医生清楚地了解其病情的变化情况。

  2.规律生活作息

  患者日常生活中需要注意规律生活作息,坚持早睡早起,保证足够的睡眠,不能熬夜,以免肝损伤的情况加重。

  3.科学搭配饮食

  患者平时还应当注意科学搭配饮食,进餐时,应该细嚼慢咽,尽量先吃蔬菜、肉类,后吃主食,控制摄入的总热量。

预防

  预防肝源性糖尿病的方法有加强体育锻炼、接种疫苗、积极治疗原发病等。

  1.加强体育锻炼

  人体日常生活中应该加强体育锻炼,进行游泳、骑自行车等运动,有助于增加脂肪的消耗,控制体重,预防肝源性糖尿病的发生。

  2.接种疫苗

  人体还需要及时去医院接种甲肝疫苗、乙肝疫苗,避免感染肝炎病毒,预防病毒性感染的发生,从而降低肝源性糖尿病的患病风险。

  3.积极治疗原发病

  人体患有甲型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎等疾病时,需要及时进行抗病毒治疗,以免病毒在其体内复制,使其出现肝源性糖尿病的情况。

诊断

  肝源性糖尿病的诊断方法有血糖检查、尿常规检查、肝功能检查、组织病理学检查等。

  1.血糖检查

  患者进行口服葡萄糖耐量试验2小时后,测量的血糖值≥11.1mmol/L,一般提示其可能患有糖尿病,空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L也可以确诊。

  2.尿常规检查

  患者进行尿糖检查时,其可能会出现尿糖结果阳性的情况;患者出现黄疸的症状时,可能会出现胆红素尿、尿胆原增加的表现,提示其存在肝功能异常的情况。

  3.肝功能检查

  患者出现肝功能异常的情况时,进行肝功能检查可表现为白/球蛋白比值倒置、谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平升高。

  4.组织病理学检查

  患者进行肝脏组织病理学检查时,能够在显微镜下看到变性、坏死的肝细胞以及存在炎症性病变的胆管细胞,有助于诊断疾病,判断病情的轻重程度。

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