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淋巴瘤样肉芽肿

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淋巴瘤样肉芽肿 就诊科室:肿瘤内科
概述

  淋巴瘤样肉芽肿是一种发生于淋巴结外但以血管为中心并且存在血管损伤的淋巴增生性疾病。

  淋巴瘤样肉芽肿好发于40-60岁的男性,可能与EB病毒感染、自身免疫性疾病、系统性疾病等原因有关,以肺部受累较常见,皮肤、肾脏、肝脏等部位一般也会受累及。根据累及部位不同,其具体症状也会有所差别,主要包括全身症状、皮肤症状、肺部损伤症状等。

  患者应完善体格检查、影像学检查、病理检查等多个检查项目,有助于进一步明确病情进展。

就诊指南
  • 肺部
  • 40-60岁男性
  • 一般治疗 药物治疗 放化疗 手术治疗
  • 发热 乏力 体重减轻 关节疼痛
  • 肺癌胃癌乳腺癌
  • 实验室检查 影像学检查 病理检查
  • 手术切除
症状

  淋巴瘤样肉芽肿可出现全身症状、肺部症状、神经系统损害、皮肤损害等症状。

  1.全身症状

  部分体质较差的患者在患病后可出现明显全身症状,包括发热、乏力、体重减轻、关节疼痛等。

  2.肺部症状

  若疾病累及肺部,患者的呼吸道腺体分泌可异常增加,此时可有咳嗽、气喘甚至胸痛、呼吸困难等表现。

  3.神经系统损害

  若神经系统受累,患者可有明显精神改变、共济失调、四肢抽搐等症状。

  4.皮肤损害

  受淋巴增生的影响,患者的皮肤可有皮下结节、斑丘疹等症状。

病因

  淋巴瘤样肉芽肿的病因尚不明确,但免疫缺陷、病毒感染、造血系统疾病等原因一般都会诱发疾病。

  1.免疫缺陷

  若患者存在器官移植史、自身免疫性疾病导致免疫缺陷,此时免疫系统屏障便会受损,大量致病菌便会进入体内从而诱发疾病。

  2.病毒感染

  若患者受EB病毒、HIV、人乳头瘤病毒等病毒感染,此时体内免疫细胞便会受侵犯,淋巴瘤样肉芽肿的发病率便会增加。

  3.造血系统疾病

  若患者存在造血系统疾病,血管可能会出现破坏性病变以及肉芽肿反应,并且会伴有淋巴细胞增殖性浸润从而诱发疾病。

就医

  淋巴瘤样肉芽肿就医指征包括体重减轻、精神改变、呼吸困难、皮肤黄疸等。

  1.体重减轻

  当疾病累及胃肠道后,患者的胃肠消化和吸收功能便会下降,此时可出现营养不良、体重减轻的症状,需要及时就医。

  2.精神改变

  出现精神改变并伴有头晕头痛、共济失调、癫痫发作、意识丧失。

  3.呼吸困难

  气促、气喘甚至有呼吸困难时,可能是由于疾病累及肺部引起,应及时就医。

  4.皮肤黄疸

  当患者皮肤出现黄疸、巩膜黄染等肝功能减退症状后,一般也应到医院检查。

治疗

  淋巴瘤样肉芽肿可以通过药物治疗、手术治疗、放化疗、其他治疗等方法治疗。

  1.药物治疗

  病情相对较轻、存在神经系统以及肺部受累的患者,可以考虑遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、倍他米松片等药物缓解。

  2.手术治疗

  若存在较局限的肺部病变,患者可以考虑遵医嘱进行肺叶切除术将病变部位切除。

  3.放化疗

  患者应遵医嘱进行放疗抑制增生组织,若存在恶变,应配合使用顺铂注射液、卡铂注射液、注射用盐酸吡柔比星等化疗药物控制病情发展。

  4.其他治疗

  此外,患者还可以遵医嘱进行干细胞移植治疗,有助于改善生存环境。

日常

  淋巴瘤样肉芽肿日常应注意术后护理、用药护理、生活管理以及定期复查等。

  1.术后护理

  术后应注意卧床休息,避免剧烈运动导致伤口开裂,并保持伤口清洁干燥,避免进水造成继发感染。

  2.用药护理

  患者应严格遵医嘱用药,避免自行停药或更改药量影响疗效,并注意观察自身病情变化,若出现不适及时就医。

  3.生活管理

  平时应保持规律的生活作息,并注意饮食的清淡,避免吃辛辣刺激的食物不利于病情恢复,在恢复期可以适当有氧运动,有助于增强体质。

  4.定期复查

  患者应遵医嘱定期随访复查,有助于了解病情恢复情况。

预防

  淋巴瘤样肉芽肿可以通过养成良好的生活习惯、定期复查、积极防治病毒感染等方法预防。

  1.养成良好的生活习惯

  平时应注意保持规律作息、合理饮食,并适当锻炼身体、增强体质,避免经常熬夜导致免疫力低下从而增加发病率。

  2.定期复查

  存在免疫疾病、血液系统疾病的患者应注意定期复查血常规、生化指标等,有助于早发现、早治疗。

  3.积极防治病毒感染

  由于淋巴瘤样肉芽肿与病毒感染有一定关联,因此日常应注意积极预防或治疗自身存在的病毒感染情况,以便降低发病率。

诊断

  淋巴瘤样肉芽肿的诊断方法包括实验室检查、影像学检查、病理检查等。

  1.实验室检查

  血常规检查中出现严重贫血、白细胞计数升高或降低、淋巴细胞增多以及血沉加快,尿常规可见尿蛋白、白细胞,免疫检查指标中可出现IgG或IgM升高。

  2.影像学检查

  X线胸片出现两肺多发性结节状阴影、偶有胸腔积液,脑部CT检查存在明显占位病灶等。

  3.病理检查

  病理组织检查中存在细胞浸润、肉芽肿以及淋巴增生等改变。

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