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小儿鼻炎

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小儿鼻炎 就诊科室:小儿耳鼻喉
概述

  小儿鼻炎是一种由致病微生物感染、过敏源刺激等引起的鼻黏膜炎症性疾病。

  小儿鼻炎可发生在4-5岁之后,是指由细菌、病毒等致病微生物感染,花粉、尘螨等过敏源刺激引起的鼻黏膜炎症,以打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞等鼻部症状为主。根据疾病类型,大致可以分为以下三类:

  1、小儿过敏性鼻炎

  为非感染性鼻黏膜炎症,指易感患儿不小心接触过敏源后,主要由特异性IgE介导的鼻黏膜炎症,根据症状持续时间可分为间歇性和持续性小儿过敏性鼻炎。

  2、小儿感染性鼻炎

  指由细菌、病毒感染导致的鼻黏膜炎症,前者病程较长,后者多为急性发作,具有自限性。

  3、小儿非过敏性非感染性鼻炎

  指无致病微生物感染、无特异性过敏源刺激造成的鼻黏膜炎症。

就诊指南
  • 鼻部
  • 儿童
  • 药物医疗 生活护理
  • 有遗传倾向
  • 鼻塞 打喷嚏 鼻痒 流鼻涕
  • 小儿腺样体肥大气管异物儿童中耳炎
  • 体格检查 皮肤点刺试验 血清特异性血清免疫球蛋白E检测 C反应蛋白 血常规
症状

  小儿鼻炎常会有打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状。

  小儿鼻炎的症状通常需要根据疾病类型决定,包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎。

  1、过敏性鼻炎

  在打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕等症状中,过敏性鼻炎一般会出现2项以上,症状每日持续时间可达1小时以上,同时伴眼红、眼痒等眼部症状。

  2、感染性鼻炎

  通常会从黏液性鼻腔分泌物转成脓性鼻分泌物,可伴上呼吸道感染或感冒症状,如乏力、发热等。

  3、非过敏性非感染性鼻炎

  鼻部症状类似于过敏性鼻炎,但在实验室检查、体征和病史中,不存在过敏反应的证据。

病因

  小儿鼻炎与接触过敏源、致病微生物感染、药物刺激等因素有关。

  小儿鼻炎的病因通常需要根据疾病类型决定,包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎。

  1、过敏性鼻炎

  当小儿不小心接触过敏源后,过敏源常会和体内的特异性IgE相结合,大量释放炎性物质,对鼻黏膜血管和神经造成刺激,从而表现为打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等过敏性鼻炎症状,部分病例还与家族遗传因素有关。

  2、感染性鼻炎

  感染性鼻炎主要是由细菌、病毒等感染引起的鼻黏膜炎症。

  3、非过敏性非感染性鼻炎

  比如血管运动性鼻炎,可能和环境温度改变、精神紧张过度等相关;药物诱导性鼻炎常与使用非甾体类消炎镇痛药、鼻用减充血剂、阿司匹林等有关。

就医

  当小儿反复出现打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞等症状时,需要高度警惕是小儿鼻炎,应尽快就医。

  一般小儿出现以下几种情况时,建议及时前往医院就诊儿科或耳鼻咽喉科:

  1、流鼻涕、打喷嚏持续2周以上,经对症治疗后无明显好转,甚至进一步加重或依旧反复发作。

  2、出现典型的鼻部症状,包括鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等。

  3、伴随哮喘、结膜炎等症状。

  就医后,医生通常会询问以下内容:

  1、从什么时候开始感到不舒服,具体哪里不舒服等;

  2、是否伴有鼻痒、咳嗽、流清水鼻涕、咽喉部不适等症状;

  3、之前是否到过医院就诊,做过哪些检查,检查结果如何;

  4、有无药物过敏史、家族中是否还有小儿鼻炎患者等。

治疗

  小儿鼻炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。

  1、一般治疗

  如控制室内湿敷、清除害虫、勤清洗床上用品等,避免接触相关过敏原;通过盐水喷雾、蒸汽吸入、适当运动等,稀释鼻腔黏性分泌物,暂时性减轻鼻充血,改善嗅觉和缓解鼻塞症状。

  2、药物治疗

  病毒性鼻炎一般可以自愈;细菌性鼻炎患者可在医生指导下选用阿奇霉素、青霉素、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗;过敏性鼻炎需选用西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯苯那敏等抗组胺药进行抗过敏治疗,中至重度的过敏性鼻炎还可以酌情加入布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等鼻内用糖皮质激素提高疗效。

日常

  针对小儿鼻炎,日常需要注意做好生活管理、家庭护理、进行预防性治疗等。

  1、生活管理

  小儿过敏性鼻炎重在避免接触过敏原;小儿感染性鼻炎重在增强自身免疫力,避免交叉感染;非过敏性非感染性鼻炎则重在避免接触刺激物,比如由药物引起,应该立即停用会导致鼻炎的药物,改用其他药物等。

  2、家庭护理

  家长应帮助患儿尽可能减少或避免接触过敏原,督促其正确使用药物,规范使用鼻喷剂等。

  3、进行预防性治疗

  如果小儿过敏性鼻炎为季节性发病,在季节来临前2-3周左右,可以选用西替利嗪、地塞米松、氯雷他定等相关药物进行预防性治疗。

预防

  小儿鼻炎的预防措施一般包括远离过敏原、避免感染、锻炼身体、接种相关疫苗、合理用药等。

  1、尽量远离或避免接触已知、可疑的过敏原;控制好室内环境,勤开窗通风,保持被褥干燥清洁,不使用地毯。

  2、少去公共场合,外出时戴好口罩,咳嗽、打喷嚏时,尽量用手帕盖住口鼻。

  3、加强身体锻炼,保持环境清洁卫生,改善营养状况。

  4、按时接种流感疫苗等,有助于增强机体抵抗疾病的能力。

  5、合理用药,避免滥用鼻腔减充血剂,以防发生药物性鼻炎。

  6、避免接触环境刺激物,比如汽车尾气、光线刺激,以及甲醛、二手烟、香水等刺激性气体等。

诊断

  小儿鼻炎的诊断方法一般包括体格检查、实验室检查、其他检查等。

  1、体格检查

  观察小儿鼻腔黏膜颜色、状态,有无红肿,鼻窦是否有压痛不适感,眼下有无黑眼圈,是否存在反复揉鼻现象等。

  2、实验室检查

  比如皮肤点刺试验,有助于明确过敏性鼻炎患儿的过敏原;血清特异性血清免疫球蛋白E检测可测定过敏特异性IgE抗体,若结果为阳性,说明正处于致敏状态,可诊断为过敏性鼻炎。

  3、其他检查

  比如C反应蛋白、血常规等,可用来判断小儿鼻炎是否有感染情况。

  需要注意,小儿鼻炎应与鼻腔异物、脑脊液鼻漏、慢性鼻窦炎等鉴别。

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