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    血糖高引起胸闷气短怎么缓解

    血糖高引起胸闷气短,通常考虑与酮症酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等疾病有关,应针对具体原因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗,疾病详情及治疗方式如下:

    1、酮症酸中毒

    一过性的血糖高多与饮食有关,及时调整饮食后症状可得到缓解,并不会引起胸闷气短,出现这类症状考虑是血糖长期升高导致的。因为血糖持续升高会造成蛋白质、糖类、脂质代谢紊乱,在血糖升高的同时脂肪分解量也会增加,而脂肪分解成脂肪酸后无法正常给身体供能,就会暂时转化成酮体,诱发酮症酸中毒。中毒后由于毒素对中枢及周围的化学感受器产生刺激,会导致呼吸中枢兴奋性升高,出现呼吸增快、呼吸急促等情况,最终诱发胸闷气短。

    一旦确诊为酮症酸中毒,应立即启动代谢以及心、肾功能监护,观察其动态变化。补充液体是该病治疗的关键,因为只有在体液得到改善后,胰岛素的生物效应才能发挥作用。因此对于轻症者,应鼓励其进食进水,中重症患者也应通过静脉输液的方法补液。其次患者需要补充胰岛素,通常以小剂量胰岛素疗法为主,因为小剂量胰岛素即可抑制酮体产生,而且不容易诱发低血糖。另外还要及时纠正电解质及酸碱平衡失调的情况,方法主要有补钾、补充磷酸盐、补充碳酸氢钠等,其中补钾主要用于缺钾所致的低钾血症患者;补充磷酸盐主要用于伴有重度低磷血症、呼吸衰竭、溶血性贫血者;补充碳酸氢钠主要适用于已经影响呼吸、心血管以及神经系统功能的患者。经治疗后一般预后良好,不需要过分担心。

    2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

    血糖长期处于升高状态会使血液中出现大量的氧自由基,容易造成血管内皮损伤,损伤后可能会在局部形成附壁血栓,致使管腔变窄,导致心肌缺血,时间过长则可能诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于心肌血液供应不足,所以会出现胸闷气短的表现。

    疾病发作后患者应立即卧床休息,保持室内安静,以减少不良刺激,期间应严密监测血压、心率、呼吸、心电图等情况。对于出现呼吸困难及血氧饱和度下降的患者,需要给予吸氧。药物治疗是控制病情的基础,患者可遵医嘱使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等药物治疗,具有抗血小板、减少心肌耗氧、扩张冠状动脉等作用。手术治疗主要用于重症患者,目的是恢复冠状动脉血运,方法主要有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。该病虽无法完全治愈,但仍要积极采取治疗以改善症状,患者需要调整好心情,积极配合医生治疗。

    3、急性心肌梗死

    血糖升高后血液粘稠度会增加,血流速度会减慢,容易导致血小板聚集,从而形成血栓。当血栓将冠状动脉堵住时会造成心肌缺血,若缺血时间过长则会引起急性心肌梗死,导致患者有胸闷气短的症状。

    一旦确诊为急性心肌梗死,患者需要绝对卧床休息,以降低心脏负荷,期间尽量减少外界刺激,密切监测生命体征。可在医生指导下使用吗啡、硝酸甘油、比索洛尔、阿托伐他汀等药物治疗,具有镇静止痛、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧、调节血脂等作用。对于症状发生12小时内并且存在明显心电图征象的患者,可考虑手术治疗,如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路搭桥术等。建议积极配合医生治疗,以缓解症状,控制病情进展。

    除以上原因外,此类症状还可能与肺栓塞、胸腔积液、心力衰竭等疾病有关。患者出现症状后不用过于紧张,建议及时就医检查,明确病因后采取相应治疗措施,以防病情延误。

    潘永源潘永源主任医师首都医科大学宣武医院  内分泌科
    4.22万2023-05-06
    心脏痛而且气短是怎么回事

    心脏痛而且气短可能是贫血、急性心包炎、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。

    1.贫血

    造血干细胞数量减少、造血微环境及调节因子异常、叶酸和维生素B12缺乏、慢性失血或红细胞存在内在缺陷等原因可能会引起贫血,患者可能会因体内血红蛋白含量降低导致携氧能力下降,机体供氧不足从而出现缺氧的现象,此时心肌细胞缺血缺氧还会出现心脏疼痛、气促、头晕、头痛、耳鸣、食欲缺乏等症状。

    2.急性心包炎

    大部分的急性心包炎病因不明,可能与病毒感染、细菌感染、心脏手术后的并发症,或患有结缔组织病、甲状腺功能异常等疾病有关,其次,进行放疗时,可能会增加急性心包炎的患病几率,患者可能会出现心前区疼痛的症状,并放射至左肩、背部等,若存在心脏压塞,患者还可能会出现气短的表现,并伴有发冷、发热、乏力、心悸等现象。

    3.慢性阻塞性肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病的病因尚不明确,通常与遗传因素、年龄和性别、肺生长发育不良、哮喘和气道高反应性、低体重指数等原因有关,而吸烟、空气污染、职业性粉尘、燃料烟雾等因素可能会增加慢性阻塞性肺疾病的患病几率,患者在劳动后可能会出现气短或呼吸困难的症状,若患者动脉血氧含量降低,导致心肌缺血缺氧,还会引起心脏疼痛的症状出现。

    4.冠状动脉粥样硬化性心脏病

    当胆固醇和动脉中的其他沉积物在冠状动脉壁上积聚,并因为斑块积聚而导致动脉管腔变窄时,就会导致血流受阻,从而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压、血脂异常、糖尿病等疾病可能会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病风险,患者早期一般无自觉症状,随着病情进展,患者可能会在劳累或情绪激动时,出现心绞痛的症状,还会因为冠状动脉被完全堵塞,心脏无法泵出足够的血液而造成呼吸短促的症状出现。

    除上述常见原因外,重症肺炎、心律失常等疾病也可能会导致该症状,患者应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确病因,并进行针对性治疗,避免因治疗不及时加重病情。

    杨士伟杨士伟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院  干部保健科
    3.18万2023-04-14
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