专家称XBB是免疫逃逸最厉害的毒株 新冠病毒变异到奥密克戎是超出常规的吗

一、专家称XBB是免疫逃逸最厉害的毒株

王年爽：在选择压力下，很多新出现的奥密克戎变异株逃逸能力都非常强。当下大家比较关注的XBB变异株及其亚系会逃逸所有已上市的中和抗体药物。最新研究显示，即使之前接种过高效疫苗或感染过先前流行毒株，其诱导产生的中和抗体对XBB类变异株仍基本上没有中和能力。这是一个非常大的威胁。XBB积累的变异非常多，是目前免疫逃逸最厉害的一个毒株。

当然，以上说的“逃逸严重”，主要针对“体液免疫”而言，而且主要是用假病毒做的实验。一般来说，活病毒做出的结果会比假病毒乐观一些。另外，接种疫苗或既往感染也会产生“细胞免疫”。几种新变异株的突变相对还是比较集中，主要发生在S蛋白上的RBD区，全序列上依然较少。因而其对细胞免疫的逃逸能力不会很高。

从变异程度来看，XBB类变异株和之前的BA.2，BA.5等变异株一样，属于奥密克戎家族内部逐渐累积突变的渐进式变异或是这类变异的组合，并没有发生大范围的跳跃式变化，免疫原性不会出现巨大不同。由此，接种疫苗或既往感染，仍能达到相当好的防重症和防死亡能力。既往感染对这类新毒株的再感染也有相当程度的防护作用，能很大程度上降低人群中的传播速率，只是随着时间推移效力会有所下降。至于小分子药物，其作用靶点主要在病毒的相对更保守的复制酶和蛋白酶。这两个酶保守性很高，在变异株之间差别不大，预期仍然有效。

对中国人来说，大家当下对这类新变异株担忧，主要源于放开后第一波疫情的感染比较剧烈，因而关注度高，容易放大重复感染的问题。事实上，国外很多国家，比如新加坡、美国，都经历了或正经历着XBB类毒株传播，目前还没有发生感染率骤然上升的情况。就大多数国家来说，过去几年传播最剧烈的时间段还是首次接触奥密克戎毒株时。至于很多人关心的腹泻等症状，就更不是XBB类毒株专有的。世卫组织提供信息也显示，XBB毒株与其他奥密克戎毒株相比，症状大致类似。

二、新冠病毒变异到奥密克戎是超出常规的吗

王年爽：奥密克戎毒株无任何征兆地出现，确实有一些突然，有一些超出常规。我们也看到很多国家都经历了一次奥密克戎传播巨浪。但从病毒学上来讲，没有完全失控。相较于此前的SARS病毒，包括奥密克戎在内的新冠毒株仍有很多特征，比如免疫原性和致病能力上整体保持稳态，没有突然出现超乎想象的变异。奥密克戎只是相对其他新冠毒株在攻防两方面更厉害一些，没有达到改变其本身性质的高度。再怎么变，也不会变成像SARS那样高致病力的病毒。