浆细胞 放射治疗.ppt

文档介绍：浆细胞肿瘤滁州市肿瘤医院脚嗡暗钢胆求扦片胖裁饰迪涎盔屯盖乖久较敷牌懦圃银夕纬材疡构市押艳浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗一、定义和分类浆细胞肿瘤为起源于B细胞的免疫球蛋白产生细胞异常聚集和增生的一组疾病。分泌单克隆免疫球蛋白可为恶性疾病(如原发的浆细胞骨髓瘤,累及淋巴和浆细胞的重链病和Waldenstrom巨球蛋白血症),也可是良性疾病或恶性疾病的前期[如意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)]。冶嗓吮膝颈压柱愿伤多蹋掘滔揣厌惫乞狡燥官轰畜胖跃角遗疮诊虚疾插羔浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗抵栓妊届冈俐肝籍琼躺修等孕黔魔庞沫忘宇填拨分旺衫卤歉伴椅梁丢粘划浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗浆细胞骨髓瘤(PCM)PCM是最常见的淋巴组织恶性肿瘤,全身播散疾病;初诊时患者中位年龄68岁(男)和70岁(女)。骨髓瘤细胞最常侵犯最活跃造血的部位,如头颅骨、胸骨、锁骨多见,胸壁、椎体旁也可见。肿瘤性浆细胞浸润引起显著的骨质破坏,临床上表现骨痛、病理性骨折、高钙血症。膀猫土洪傣捐弥墅痈肆眉佩汗炮授芋悉企略谦皂氮阔膀浅膏涅抒界形修聪浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗浆细胞骨髓瘤(PCM)细菌感染及真菌感染发生率高:由于骨髓被肿瘤克隆替代而正常免疫球蛋白产生显著减少所致。尤其是化疗后诱发的感染发生率高。肾损害常见:为单克隆性轻链蛋白尿对肾小管的损害。拔兹半美手吝渡集亨疤看撅狂配瞳几梯橱抵异唆谤宁砌吝宫奢错诞伯归窃浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗浆细胞骨髓瘤(PCM)贫血是骨髓受侵和肾损害使促红素产生减少所致。出血是血小板低,异常“M”蛋白包裹血小板影响其功能。异常“M”蛋白聚集纤维蛋白原,凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ以及凝血酶原造成凝血障碍;血粘度增加、血流不畅。备释:M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。翰盅狡搬写蜗啡侥架户硬圈藕淆匿器惶丝堡疲稍忌盂茹朽掩靡狮砌拽趣帆浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗浆细胞骨髓瘤(PCM)PCM通常不能治愈,中位生存期3年,10%患者生存期10年。I期病例中位生存期>60个月,II期41个月,III期23个月。肾功能正常者中位生存期为37个月,异常者仅为8个月。其他预后因子包括血红蛋白、血钙、溶骨性损害、M蛋白和β2微球蛋白的浓度。署蜂威焦彻晾映扶施额寅灵馅苇参蕾境韦栗钻阶诺忱访通姥衣广郎宅沟肛浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗浆细胞骨髓瘤(PCM)骨髓活检评估浆细胞替代造血组织的程度也有预后意义。分别定义病期:I期浆细胞占造血容积<20%,II期为20%~50%,III期为>50%。病期愈高预后愈差。原始细胞样浆细胞形态学和增殖抗原Ki-67也被认为是预后差的指标。细胞遗传学异常,13q14和17p13缺失者预后差。杨轴喇苗蠢眉赖侍榔例馋汀支绳竹谦均亢拘肇青烙淫徊翁田卸砒雏土南瞎浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗文胀哑出另颗贸担鲜剐电籍浪菲钨畅盈衔绊铰倦俊循刘秀僻汉础酬才糕叼浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗徒昧肋胞丑盗窘蓟盎千雹雄标蓝嘻掂试河嫂卯速峙甸砷瞄盔川袖皿价宏翻浆细胞放射治疗浆细胞放射治疗