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文档介绍：乳腺癌的治疗进展与现状
赵建新
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乳腺癌的危险因素
主要因素
年龄
性别
家族史(母亲、姐妹、女儿患乳癌)
一侧患乳癌
导管或小叶原位癌
良性非典型增生
次要因素
初潮早
绝经晚
肥胖
低剂量照射
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乳腺癌的流行病学
从出生到110岁,女性有10%机会患乳癌
1/2以上乳癌病人>65岁
在美国,肺癌的死亡率已超过乳癌,但1996年的595000新癌症患者中有186000例乳癌而肺癌只有78000例
在中国北京上海等大城市,乳癌已成为第一位的妇女恶性肿瘤
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乳腺癌的临床分期(/)
0期: Tis N0 M0
Ⅰ期: T1 N0 M0
ⅡA期: T0N1M0/T1N1M0/T2N0M0
ⅡB期: T2N1M0/T3N0M0
ⅢA期: T0N2M0/T1N2M0/T2N2M0
T3N1M0/T3N2M0
ⅢB期: T4 AnyN M0/AnyT N3M0
Ⅳ期: AnyT AnyN M1
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乳癌的生物学行为
乳癌是全身性疾病
直径1cm的乳癌可能由突变细胞经30次倍增,即近3年的时间生成,已足可以形成转移
如无新生血管形成,肿瘤<2-3mm
转移无固定模式
区域淋巴结不是滤过屏障
血性播散具有重要意义
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Halsted乳腺癌生物学理论(一)
肿瘤播散遵循由近及远,由淋巴到血行
肿瘤细胞通过侵润淋巴管进入淋巴结---整快切除
淋巴结转移是肿瘤进一步播散的起源地
区域淋巴结是瘤细胞通过的屏障,具有治疗上的解剖学价值
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Halsted乳腺癌生物学理论(二)
血行播散不是乳腺癌播散的主要途径,仅在晚期出现
肿瘤对宿主是自主性的
可手术乳腺癌是局部区域性的
手术范围和类型是影响预后的重要因素
局部复发完全是局部治疗的不彻底
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Fisher乳腺癌生物学理论(一)
肿瘤细胞扩散无固定模式
肿瘤细胞通过栓子进入淋巴管,对整快切除理论提出挑战
淋巴结转移是宿主--肿瘤关系的反映,预示转移可进一步发展而非播散的起源地
区域淋巴结对瘤细胞播散无屏障作用,具有反映肿瘤生物学价值价值
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血行播散是乳腺癌播散的重要途径且与淋巴结转移无相关性,是治疗效果决定因素
肿瘤-宿主关系复杂,表现为肿瘤的多面性
乳腺癌早期阶段即属全身性疾病
不同的局部治疗方法对生存率无根本影响
治疗后局部复发属血源性播散在局部的表现
Fisher乳腺癌生物学理论(二)
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乳癌的治疗
原则:综合治疗
手术:只是治疗的开始,即使根治术也是相对的,局部治疗
放射治疗:局部治疗,是手术的补充
化疗
内分泌治疗
生物治疗
基因导向治疗
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