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光毒性皮炎
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病症名称
- 光毒性皮炎
- 光能直接作用于皮肤所引起
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任何个体只要在皮肤内存在着
某种光敏物或色基，再经过适当波长（UVB）和时间的光照后既可发生反应。暴露部位呈晒斑反应：红斑、水肿甚或水疱、大疱，继之脱屑，色素沉着。一般发病急，病程短，消退快。病变主要在表皮。此时光敏物到达皮肤后由于光动力作用而发生能量传递，产生了光化学反应所致。长期反复的光动力学进展过程也可表现为慢性光毒性反应，可影响到真皮的弹力纤维和血管壁。主要有接触性皮炎，植物日光性皮炎，瑞尔黑便病等。
光感物质通过外界接触，进入皮肤而引起的光感皮炎称为光毒性接触性皮炎，如沥青皮炎，某些化妆品皮炎等。皮疹在日晒后数小时发生，表现为红斑、丘疹，主感痒或灼痛。重者出现红肿、水疱或大疱。发病部位与接触外界物质及日晒部位相一致。本病经治疗后数天即能消退。如再次接触光感物质仍可再次由紫外光线激发皮炎。有极少数虽然已避开光感物质，但皮炎仍可持续数年。这可能是由于光感物质不易排出体外，长期存留于皮肤内；也可能是皮肤中的蛋白物质经日光照射产生了抗原性的缘故。
是由于服食某种光感性植物或接触某种植物，并经过日晒后发生的急性皮炎。引起本病的植物有灰菜、苋菜等，常在一家庭内同时发病，因此可能为光毒性皮炎。发病急，日晒后数小时即可发病。在暴露部位，如面部、手背、前臂等处出现弥漫性红斑或水肿，有瘀斑、丘疹、水疱等，水疱易破裂流水，形成糜烂面。水肿重时双眼睑闭合，不能睁开。主感烧灼、胀痛、麻木，常有全身不适，恶心、呕吐，发热、头痛。病程1～3周。血常规检查示白细胞总数增多，嗜酸粒细胞数增多，可出现尿蛋白。
诊断
可根据以下几点进行诊断：①发病前有接触光感物质或服食过有光感的蔬菜史；②有日光暴晒史，如田间劳动、海滨游泳、野外旅行等；③皮疹发生在暴露部位，多见于春夏季节；④皮疹为红斑、丘疹或红肿、瘀斑等，主感灼热。
诊断及症状
本病开始皮肤轻度瘙痒，红斑以后发生色素沉着，色素斑边界不清，色素由浅而深逐渐播散呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色。色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张、皮损，表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉。皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象，粘膜无变化。
主要发病部位：在前额颧骨，耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累。有时也发生于磨擦部位，如腋下、脐窝、前臂胸部、手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失。会自然痊愈。
治疗
避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品减少对皮肤的机械性刺激。 维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要。每日1～3g或维生素C2g每日静注。也可口服维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。
脱色剂外用3%～5%氢醌霜更为有效。但须注意避免过分应用，退色不匀的特点。